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痛風是一種因體內嘌呤代謝紊亂引起血中持續高尿酸水平而導致的關節病變和腎臟病變。而流行病學研究顯示，一些營養素可通過干擾尿酸生成或排泄而影響血尿酸水平。上海長江醫院痛風專家朱建福介紹說所以，不合理的飲食和不科學的生活方式是痛風發作的主要誘因。痛風的營養防治原則1. 避免高嘌呤飲食：動物內臟(尤其是腦、肝、腎)，海產品(尤其是海魚、貝殼等軟體動物)和濃肉湯含嘌呤較高，應避免食用;魚蝦、肉類、豆類也含有一定量的嘌呤，在滿足蛋白需求的前提下可少量選用此類食物。2. 蛋白選擇原則：牛奶、雞蛋等屬於嘌呤含量較低的優質蛋白，膳食中應以此類食物作為蛋白質的主要來源。建議占每日蛋白質總攝入量的2/3。3. 攝入全穀類、蔬菜、水果：此類食物含嘌呤最少，而蔬菜水果等屬於鹼性食物，應多進食。4. 限制熱量，控制體重：由於肥胖與HUA和痛風密切相關，因此控制體重在合理範圍內非常重要。包括限制熱量，平衡飲食等。對HUA患者不僅要限制熱量和碳水化合物的攝入，而且可以增加攝入不飽和脂肪酸來替代蛋白質和飽和脂肪酸(主要為家畜肉類)，不僅可以改善胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性，還能降低血尿酸和血脂水平。5. 戒酒：限制各種酒類的攝入，特別是啤酒，由於含有較多鳥苷酸，代謝後會產生嘌呤，同時酒精產生的乳酸會降低尿酸的溶解度，造成尿酸結晶等，容易誘發痛風的發作。6. 多飲水：每日飲水建議在2000ml以上，以保證有足夠的尿量，避免過多的尿酸結晶在腎小管沉積。7. 低嘌呤飲食：雖然對於HUA患者一直強調低嘌呤飲食，但目前的研究顯示，再嚴格的飲食控制也只能降低約60 μmol/L的血清尿酸，多數患者不能達到血尿酸的良好控制。因此，對於本來食量就不多的老年病人，已不再單純強調低嘌呤飲食。各種食物的嘌呤含量參照附表食譜舉例：1600kcal一日食物內容及數量(生食物重量)餐次名稱食物品種及重量早餐花捲精麵粉50g牛奶 牛奶250g煮雞蛋雞蛋1個加餐蘋果100g午餐米飯大米100g雞片炒筍雞胸肉100g 、鮮筍100g清炒油菜油菜150g加餐蘋果100g晚餐米飯大米75g雞蛋炒西紅柿雞蛋1個、西紅柿150g清炒蓋菜蓋菜100g加餐優格130ml全日烹調油花生油30g常見食物嘌呤含量一覽表常見的低嘌呤食物主食類米、麥、面類製品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋奶類牛奶、乳酪、冰淇淋葷食蛋類以及豬血、雞鴨血蔬菜類大部分蔬菜均屬低嘌呤食物水果類水果基本上都屬於低嘌呤食物，可放心食用飲料蘇打水、礦泉水其它醬類、蜂蜜、油脂類(瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、乾果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調味品常見的中嘌呤食物豆類及豆製品豆製品(豆腐、豆腐乾、乳豆腐、豆奶、豆漿)、干豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽肉類家禽家畜肉水產類草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅蔬菜類菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍乾)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花油脂及其它花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁常見的高嘌呤食物豆類及蔬菜類黃豆、扁豆、紫菜、香菇肉類家禽家畜的內臟(肝，腸，心，肚，胃，腎，肺，腦，胰)、肉脯、濃肉汁、肉餡水產類魚類(魚皮、魚卵、魚乾及沙丁魚、鳳尾魚等海魚)、貝殼類、蝦類、海參其它酵母粉、酒(尤其是啤酒)Q&A常見問題1. 高尿酸血症必須治療嗎?如果未發生痛風性關節炎，高尿酸血症通常沒有癥狀。但是長期的高尿酸血症會導致慢性腎功能損害，所以還是需要治療的。2. 高尿酸血症可以單純採用飲食控制嗎?絕大多數高尿酸血症都是因為尿酸排泄不足導致的，單純飲食控制的效果有限。如果經過可接受的飲食控制一個月，血尿酸水平仍然高於360μmol/L，就應考慮藥物治療。3. 既然飲食控制效果有限，還需要進行飲食控制嗎?雖然飲食控制降低尿酸效果有限，但是對於血尿酸已經升高的患者來說，高嘌呤飲食在此基礎上會進一步升高血尿酸水平，並有可能誘發痛風，因此，飲食控制還是必要的。4. 長期低嘌呤飲食是否會導致營養不良?如何避免?嘌呤主要存在於高蛋白飲食中，長期低嘌呤飲食有導致蛋白質營養不良的風險。因此高尿酸血症的患者需要在專業營養師的指導下合理調整飲食結構，選擇嘌呤含量低的優質蛋白，如雞蛋白和奶製品等。如進食肉類，可以去皮，同時先將肉熱水抄過再烹調，減少嘌呤攝入。