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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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先天性肝囊腫無合併症者,即使囊腫很大,通常也不影響肝臟功能,因此,實驗室檢查很少有陽性結果,當出現合併症時,病人可表現為肝臟膽紅素,轉氨酶,鹼性磷酸酶,轉肽酶升高;合併感染的病人可出現血白細胞及分類升高等表現。1、X線:腹部平片可發現肝囊腫囊壁鈣化呈弧形或全囊鈣化;氣腹造影有時可見肝臟表面有局限光滑而整齊的突出塊影;囊腫壓迫胃腸道時,鋇餐造影可見胃腸道的推移;動脈造影可顯示動脈分支繞囊腫呈抱球狀推移,無腫瘤血管,實質期出現邊緣清晰的充盈缺損區,普通X線顯像時對肝囊腫有一定診斷意義,但並無特異性,一般不選用。2、B超:肝內出現圓形或橢圓形無回聲區,可為單個或多個,散在分佈於肝實質內,囊壁為菲薄的光帶回聲,與周圍組織分界明顯,多房性囊腫囊內可出現單條或多條間隔的光帶,粗細寬窄不一,超聲顯像診斷容易,準確性和特異性均較高,易於隨訪,有助於與肝外腹腔囊腫鑒別,同時應將腎臟B超列為常規。3、CT:典型的先天性肝囊腫表現為邊緣光滑銳利,圓形或橢圓形的低密度影,其CT值與水近似或略高於水,囊腫緊靠肝包膜或彼此相鄰時可顯示出很薄的囊壁,偶可見增厚及鈣化的囊壁,囊腫多呈單房性,偶可見分隔,靜脈注射造影劑后囊腔內無增強表現,CT掃描若發現肝囊腫,尤其是多囊性病變時,應常規掃描雙腎,脾,胰,若亦發現多發囊腫,可作為APLD的輔助診斷依據。4、核素顯像:藉助與放射性核素198Au,131I等進行肝臟掃描,有助於判斷肝內是否存在有佔位病變,對鑒別囊腫是肝內或肝外有幫助,表現為邊緣整齊的圓形或大片狀放射形缺損或稀疏,對囊腫定位診斷有幫助。5、MRI:對肝囊腫診斷的靈敏度高於CT,可顯示出1cm大小的囊腫,並能區別囊性擴張的膽管,但MRI對肝囊腫和海綿狀血管瘤鑒別診斷較困難。

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