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2017-07-25T20:27:27+00:00
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歡迎關注微信公眾號「鹽城無線城市」7月18日,江蘇省人社廳發布《江蘇省醫療保險異地就醫指南》。全省的13個市都已完成了與國家異地就醫系統對接,並開通了140家跨省異地就醫聯網醫療機構。只要市民居住或就醫的省和城市,與國家異地就醫系統聯網,就可以實現異地就醫直接結算。先備案后報銷除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫備案手續,所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷。異地就醫費用有刷卡直接結算和先墊付后報銷兩種結算方式。辦理了異地就醫備案的人員,必須在備案地聯網醫療機構或選擇的定點醫療機構就醫,才可以刷卡直接結算或報銷;其社會保障卡只能在備案地使用,而在參保地不能同時使用。省內異地就醫門診和住院醫療費用都可以刷卡直接結算;跨省異地就醫只有住院醫療費用可以刷卡直接結算,零售藥店暫不能結算。目前,江蘇省內所有市、縣、區都與省異地就醫結算平台聯網,實現了異地就醫直接結算。異地就醫聯網醫療機構共計1154家。其中,三級醫療機構123家,二級醫療機構268家,一級及未定級醫療機構763家。具體名錄可登錄江蘇省人力資源和社會保障網官網查詢,網址:三類人群需備案城鎮職工基本醫療保險、城鎮(鄉)居民基本醫療保險參保人員中,有下列情形之一的均要辦理異地就醫備案手續。1、異地安置退休人員;2、異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;3、因病經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。兩種結算方式1、刷卡直接結算參保人持江蘇省統一社會保障卡,在異地就醫聯網醫療機構就醫時,可刷卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算。2、先墊付后報銷參保人先自己全額墊付醫療費,再憑疾病診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。怎樣辦理備案手續?一、長期駐外人員1、攜帶本人社會保障卡、身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證),並填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續。2、選擇異地就醫結算方式(①刷卡直接結算;②先墊付后報銷);3、選擇先墊付后報銷的人員要選定就醫地2-3家定點醫院。參保地醫保經辦機構核對后,將參保人信息上傳至異地結算平台。二、因病轉外就醫人員1、需要參保人員攜帶本人社會保障卡、身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續;2、選擇異地就醫結算方式(①刷卡直接結算;②先墊付后報銷);3、選擇一家就診醫院。參保地醫保經辦機構核對后將信息上傳至異地結算平台。歡迎關注微信公眾號「鹽城無線城市」

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