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尤祥妹《臨床營養網》專家顧問人民解放軍第117醫院營養科主任副主任護師老年醫學會營養與食品安全分會副會長（屬國家一級學會），二級營養師；人民解放軍醫學科學技術委員會醫院感染學專業委員會委員；浙江省臨床營養學會委員，杭州市醫學營養學組委員。卞月梅負責營養門診、會診、營養評估、體成分測定與分析、對外（社區、干休所、部隊等）科普宣傳、治療膳食及醫用食品的資質索證等工作；2013年10月/2014年12月分別被評為117醫院服務明星及先進工作者，發表論文3篇，參與省級課題兩項（第3名）。便秘需知兩三事 導讀 不管你是學生、孕婦、辦公室一族、計程車司機還是退休的老人，你可能或多或少都有過便秘的慘痛經歷，這種經歷你念或者不念，它就在那裡，不舍不棄，悄無聲息的折磨著你，令你坐立不安又難以啟齒。那麼，關於便秘我們該了解哪些知識呢？一、沒有每天排便就是便秘？大便不軟就是便秘？——No！所謂便秘（constipation）是指排便困難或費力、排便不暢、排便次數減少、糞便乾結量少。主要表現為每周排便少於3次，排便困難，每次排便時間長，排出糞便乾結如羊糞且量少，排便后仍有糞便未排盡的感覺。調查顯示，老年人便秘高達15%-20%，女性多於男性，隨著年齡的增長患病率明顯增加。二、便秘是小事，無須在意？——No！便秘尤其是慢性便秘會影響患者正常的工作和社交，也會引發焦慮等心理問題，便秘除了讓人身心不適，如下腹脹痛，食慾減退，疲乏無力，頭暈、煩躁、焦慮、失眠等癥狀。費力排便還可能帶來其他危害：以痔為主的直腸肛周病變可以誘發心腦血管意外體內代謝毒素排出不暢，影響患者生活質量。三、便秘就吃瀉藥、喝減肥茶就可以？——No！要對症下藥！1、便秘按有無器質性病變分為器質性和功能性便秘，按病程或起病方式可分為急性和慢性便秘，一般認為便秘時間大於12周為慢性便秘。有的是「走得慢」，結腸的推進蠕動減少，糞便走行減慢，表現為排便次數少，糞便特別乾結。有的是「反應差」，直腸敏感性降低，不能及時發出排便信號，肛門與直腸在排便時運動不協調，主要表現為排便費力，還會有沒排乾淨的感覺。還有些是「想太多」，並沒有明顯的結腸運動異常和肌肉協調問題，可能與精神心理異常以及結腸菌群異常有關。2、不同類型的便秘治療上各不相同： （1）器質性便秘 主要針對病因治療，也可臨時選用瀉藥以緩解便秘癥狀。（2）功能性便秘患者教育 增加膳食纖維和水，養成定時排便習慣，增加體能運動，避免濫用瀉藥等。膳食纖維的補充是功能性便秘首選的治療方法。因膳食纖維本身不被吸收，纖維素具有親水性，能吸收腸腔水分，增加糞便容量，刺激結腸蠕動，增強排便能力，富含膳食纖維的食物有麥麩、蔬菜、水果等。藥物治療 經上述處理無效者，可酌情選用促胃腸動力葯、瀉藥及鹽水灌腸治療。四、便秘患者飲食上一定要多喝水、多吃蔬菜、優格？——No！針對不同的便秘特點，給予不同的飲食干預：對於老年體弱、多次妊娠、營養不良、肥胖以及運動過少導致的無張力性便秘，因大腸失去原有敏感性或緊張力，致使推動糞便的蠕動緩慢，使糞便蓄積。營養干預：增加飲食中膳食纖維的量，可以粗糙食物代替精細食物，多吃粗糧、蔬菜及帶皮水果。對於胃腸道疾病或某種神經失調、使用瀉藥過久導致痙攣性便秘，因腸道神經末梢刺激過度，使腸壁肌肉過度緊張或痙攣收縮。營養干預：此類患者飲食應採用少渣飲食，給予質軟、光滑、低纖維飲食，可減輕腸道刺激。可選食蛋類、饅頭、蛋糕、嫩肉、魚、牛奶、奶油等。禁食蔬菜及膳食纖維多的水果。因機械性或麻痹性腸梗阻，或因腫瘤壓迫腸道而引起腸道不全或完全梗阻，導致的阻塞性便秘。關鍵在於去除病因；不完全梗阻者可給予清流。具體指導：1、 多吃含膳食纖維的糧食及蔬果，如燕麥、蕎麥、黑豆、紅豆、紅薯、嫩蠶豆、嫩豌豆、芥藍、菠菜、莧菜、花椰菜、青棗、蘋果等。2、 多活動，體力可行的便秘者還可增加耐力運動，因為通過運動使排便肌群得到鍛煉。如慢跑、騎腳踏車、快走、游泳、仰卧起坐、跳舞、做操等，建議每周不少於150min中等強度體力運動。3、 建立良好的排便行為，即定時排便的習慣，不要忍著不排便，排便時集中精神，不要邊排便邊看報紙或玩手機等。4、 減少或避免服用引起便秘的藥物，如鎮痛劑、抗抑鬱葯物、抗高血壓的鈣通道阻滯劑等。如疾病需要必需服用，建議培養良好生活習慣，如多飲水，多吃富含膳食纖維的食物、多運動、睡眠規律、心情放鬆、忌辛辣刺激性食物的攝入等。參考文獻[1]葛均波，徐永健.內科學（第8版）. 北京.人民衛生出版社，2013.[2]焦廣宇，蔣卓勤.臨床營養學（第3版）. 北京.人民衛生出版社，2002. 文中圖片來源：網路封面圖片來源：搜狗圖片一鍵訂閱《臨床營養網》本站動態欄：截止到 2017年 2 月 7 號上午 8:00 時，本平台關注人數為：106541 名。更多信息點擊左下角閱讀原文。