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痛風單純是關節疼痛這麼簡單嗎？絕不止！作者 | 溫嶺市第一人民醫院風濕科 王文龍痛風對腎臟造成損害是影響病友壽命的最重要的原因之一。那麼，痛風病友為什麼容易出現腎臟損害？痛風對腎臟可以造成哪些影響？如何早期發現痛風對腎臟的影響？如何防治痛風對腎臟造成傷害？下文為大家逐一解答，希望大家仔細閱讀！在正常生理狀態下，體內尿酸池儲存的尿酸鹽約為1200mg，而痛風患者的尿酸池中的存量一般高達2000-4000mg，有痛風石的痛風者尿酸池存量則可高達10倍以上。腎臟為人體排泄尿液的最主要的器官（2/3）。痛風病友尿酸太多，超出了腎臟正常排泄能力，導致很多尿酸在腎臟堆積，當達到一定濃度后，形成尿酸鹽、尿酸結晶，沉積於腎臟，從而對腎臟造成負擔或者損害，引發一系列病變。痛風對腎臟可以造成哪些影響？①急性尿酸性腎病由於大量尿酸結晶沉積於腎小管內及腎間質，使腎小管，集合管腔被尿酸晶體填充、堵塞、阻梗，導致急性腎衰竭。臨床表現多為少尿、下肢水腫、血肌酐升高。如能早期診斷，多能恢復正常。②慢性尿酸性腎病慢性尿酸鹽腎病的發生率約佔高尿酸血症及痛風患者的20%。有些痛風患者的腎臟病變初期並無明顯感覺，尿常規檢查無異樣，僅有部分會夾有尿路感染。只有到中期才會出現高血壓、腰酸、乏力、頭暈、頭痛等癥狀及輕微腎功能衰退，很多患者初期並不在意而耽誤病情，進入尿毒症期。痛風患者中肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化、酒精攝入、腎毒性藥物治療、腎結石、泌尿系統感染等因素比較普遍存在，這些因素均可加重腎臟損害、使病情複雜化。③尿酸性泌尿繫結石10%-25%的痛風患者可發生尿酸性泌尿結石，比正常人群高200倍。尿酸結石可在無癥狀高尿酸血症期出現，甚至可發生於急性關節炎首次發作之前數年，可反覆發作。若是細沙樣結石可隨尿排出而無癥狀，較大結石者可發生腎絞痛、血尿等臨床癥狀。高尿酸尿症、持續酸性尿和脫水尿濃縮是形成尿酸結石的三大危險因素。如何早期發現痛風對腎臟的影響很多人都有這樣的常識，了解腎臟有無問題需要查尿常規和腎功能，很多病友都做過相應檢查，認為尿常規和腎功能正常，自己的腎臟就沒問題了！實則不然，很多痛風性腎病早期尿常規和腎功能並無異常。痛風性腎病主要損傷腎小管，往往腎小管損傷的標誌物異常，如尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG等。尤其對於長期使用止痛藥的病友，建議檢查上述項目。如何防治痛風對腎臟的影響？①降尿酸：前文已經明確說明，尿酸過高，沉積於腎臟，是痛風性腎病的最主要原因，所以降低尿酸，去除尿酸庫存，是治療痛風性腎病的最重要的措施。②鹼化尿液：尿pH6.2-6.9尿酸溶解度最大，溶解的尿酸就不會沉積於腎臟，對腎臟影響就微乎其微了。③多飲水：多飲水，可以稀釋尿酸，促進尿酸溶解和排泄，減少在腎臟的沉積。建議每日飲水2000ml以上。④慎用止痛藥物：本來尿酸對腎臟就有很大的影響，止痛藥物也是腎臟損傷的又一重要因素。因此，不能長期大量使用止痛藥物。⑤避免脫水：比如噁心嘔吐、大汗、使用利尿劑等，都可以造成體內血容量相對不足，導致尿酸溶解度下降，沉積於腎臟。如有上述情況，一定要額外補充水分。綜上所述，持續的高尿酸，導致尿酸沉積於腎臟，是痛風性腎病的最主要發病原因。痛風性腎病主要表現為急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病、尿酸性泌尿繫結石。尿常規和腎功能檢查無法早期發現痛風性腎病，檢查腎小管標誌物是早期發現痛風性腎病的主要手段。降尿酸、鹼化尿液、多飲水、慎用止痛藥物和避免脫水是防治痛風性腎病的關鍵措施。