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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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一、患者信息及影像患者:男性,40歲。主訴 : 發現右側腎上腺佔位1月。現病史: 1月前患者無明顯誘因感右上腹脹痛,呈陣發性,無放射痛及牽扯痛,就診於當地縣醫院,查B超提示結石性膽囊炎,並發現右側腎區佔位,未行治療,後患者轉診於我院。起病來偶有胸悶心悸、頭暈眼花等不適,精神飲食可,二便如常,無體重減輕。既往史: 高血壓病史3年余,最高血壓達200/100mmHg,間斷服用藥物降壓效果不佳(具體不詳)。實驗室檢查: ALT:90.87U/L(正常值:9.00-50.00U/L);AST:51.17U/L(正常值15.00-40.00U/L);GGT:122.75U/L(正常值:10.00-60.00U/L);ALP:150.23U/L(正常值:45.00-125.00U/L);Anti-Hbs:18.37mIU/ml(正常<10.00mIU/ml);Anti-Hbc:3.93DRU/ml(正常<0.1DRU/ml)。超聲: 無。CT/MRI掃描: 腹部CT平掃與增強檢查:CT檢查設備為東芝128排螺旋CT機。患者仰卧,頭先進,掃描範圍從膈頂至骨盆入口。CT掃描參數:電壓120 kV,電流200 mA,層厚5 mm,層間距5 mm,螺距0.5,准直器64×0.5。同時將掃描的原始數據進行所需的冠狀位、矢狀位及任意方位的多平面重組。CT增強掃描採用高壓注射器經肘靜脈注入對比劑(含碘300mgI/ml)60~100ml,注射速率3ml/s,行動脈期(延遲30s)、靜脈期(延遲60s)與延遲期(延遲180s)掃描,範圍與平掃一致。(見圖1~3)二、病例問答挑戰

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