Zi 字媒體

糖尿病患者中 20%～40% 合併出現糖尿病腎病，目前所有降糖藥物本身對腎臟均無明顯的不良影響，甚至一些藥物還存在降糖以外的腎臟保護作用。但是目前臨床應用的降糖藥物大多不同程度經腎臟排泄或降解，因此，口服降糖葯的選擇應基於藥物的葯代動力學特徵以及患者的腎功能水平綜合判斷。註：維格列汀、沙格列汀、西格列汀腎小球濾過率大於 50 為常規劑量。糖尿病腎病，可影響所用降糖藥物在體內的代謝和降糖效果，在選擇藥物時，應增加檢查腎功能的頻率，根據腎小球濾過率。結合不同藥物的藥理學特點合理選擇用藥、及時進行藥物劑量調整。糖尿病腎病 2 避免避免血糖水平控制過低而出現低血糖。避免血糖水平過高而出現代謝異常及感染。糖尿病腎病 3 注意控糖目標遵循個體化原則，盡量避免低血糖的發生。通常糖化血紅蛋白（HbA1c）不超過 7%；中老年患者，HbA1c 控制目標可適當放寬至不超過 7%～9%。 當慢性腎病導致紅細胞壽命縮短時，HbA1c 檢測結果可能被低估。對晚期糖尿病腎病患者，多點監測血糖，以及採用果糖胺或糖化血清蛋白反映血糖控制水平可能更可靠。在使用低血糖風險較大的口服降糖葯時需嚴格監測血糖，確保隨機血糖＞5 毫摩爾/升，以避免低血糖的發生。推薦閱讀：痛風發作，血尿酸就一定高嗎？（點此查看）糖尿病合併高血壓 降壓藥物如何選（點此查看）用藥需警惕：這些藥物會使血糖升高（點此查看）編輯 | 董玥廷投稿 | dongyt@dxy.cn 題圖 | shutterstock.com