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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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有人認為房顫的危害較小,我們一定要糾正這種說法,房顫有嚴重的房顫危險,它會增加腦卒中的危險。房顫最嚴重的危害在於它會增加腦卒中的危險,並且房顫引起的腦卒中比動脈硬化性腦卒中更嚴重。另外,房顫使得心率加快,會使心衰惡化,增加心衰患者的死亡率。心房顫動,簡稱房顫,是最常見的持續性心律失常。房顫患者估計有800萬—1000萬之多。房顫發作時,心率可以達到100—160次,不僅比正常心率快得多,且節律絕對不整。因此患者會感到心慌、胸悶、氣短等不適,但也有患者沒有任何癥狀。房顫最嚴重的危害在於它會增加腦卒中的危險,並且房顫引起的腦卒中比動脈硬化性腦卒中更嚴重。另外,房顫使得心率加快,會使心衰惡化,增加心衰患者的死亡率。華法林能降低房顫患者卒中和栓塞的風險,降低死亡率。它適用於有卒中高危因素或2項以上中危因素的患者。但服用華法林過量,會導致致命性出血,因此需頻繁抽血化驗進行監測。阿司匹林是另一種抗栓劑,適用於具有卒中低危或1項中危因素的患者,能使卒中風險降低22%。恢復正常的竇性心律無疑是房顫治療的目標,遺憾的是目前抗心律失常藥物的總體有效性不高。胺碘酮是最常用的藥物,1年後房顫控制率為50%—65%,會隨著時間推移效果減弱。此外,胺碘酮的全身副作用較明顯。導管消融是目前治療房顫最有希望、進展最快的一種方法。陣發性房顫行導管消融以後,70%的患者可以痊癒,持續性房顫這個比例可達60%。經導管消融根治術后,房顫相關的腦卒中發生率明顯降低,心衰患者的心功能也會有所改善。目前,房顫導管消融的有效性和安全性已被認可。在歐美心臟病學會的指南中,導管消融被認為是藥物治療無效的陣發性房顫的推薦治療。中華醫學會心電生理和起搏學分會在2006年房顫的認識和建議中指出,反覆發作的陣發性房顫患者,若年齡小於75歲、不伴或心臟病較輕、左心房直徑小於50毫米,導管消融可考慮作為一線治療手段。

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