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2017-07-25T20:27:27+00:00
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對於臨床醫護人員來說,心電圖向來是一個重難點。可是,如果你能換個角度去理解記憶,就會發現很多不一樣的東西。一起來看一下吧!NO.1必須要記住的1、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意。2、左心室肥大:只要看V5大於5格,也是上下縱的5格。3、右心室肥大:只要看V1大於2格,是上下縱的2格。4、心房顫動:所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是亂七八糟。5、竇性心動過緩:每個心動周期都大於5個格(是左右橫的格)。6、竇性心動過速:每個心動周期都小於3個格(是左右的格)。7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波。8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意:這時候R波變寬),接下去又是正常的波。9、典型心肌缺血:V456的ST段下移。10、急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;後壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。NO.2心電圖圖示講解1、正常心電圖2、竇性心動過速3、竇性心動過緩4、房性期前收縮---特點:各個波形正常,但是節律不一致。5、室性期前收縮---特點:出現寬大畸形的QRS波,T波與主波方向相反。6、陣發性室上性心動過速---特點:與竇性心動過速有點相似,但是頻律更快一些,在150-250次/分之間。在電視節目中反映搶救危重病人時常常用此圖來襯托緊張的氣氛。7、陣發性室性心動過速---特點:沒有正常波形,可見寬大畸形的QRS波及深的T波,有點像拉開的彈簧一樣一圈一圈的。8、房顫---特點:P波消失,代之以大小不等、形狀各異的f波。9、房撲---特點:P波消失,代之以大小、形狀相同的F波。10、II度I型房室傳導阻滯---特點:P-R間期逐漸延長,至QRS波發生一次脫落,周而復始出現。11、II度II型房室傳導阻滯---特點:P-R間期固定不變,QRS波自動發生一次脫落,周而復始出現。12、III度房室傳導阻滯---特點:各個波形正常,但P波的節律與QRS波的節律沒有聯繫,各自維持自己的節律。此圖P波130次/分;QRS波只有42次/分。13、左、右心室肥厚---特點:心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標準。14、典型心肌缺血---特點:ST段水平形或下斜形壓低大於0.1mv或抬高0.3mv。15、急性心肌梗死---特點:早期:首先T波高大,ST段抬高與高聳直立T波相連。急性期:出現異常Q波,ST段弓背向上抬高,高聳直立T波開始降低並倒置。近期:ST段基本恢復至等電位線,T波由倒置逐漸變淺。陳舊期:ST-T恢復正常,殘留壞死Q波。一、-P波增寬,見於:二尖瓣狹窄或關閉不全;冠心病;高血壓;急性左心衰;房內傳導阻滯;心房梗死。二、-P波增高,見於:肺源性心臟病;橫位心;高血壓、冠心病;二尖瓣病變;交界性心律。三、-P波形態變化,見於:房性心律遊走;多源性房性早搏(房早)或房性心動過速(房速);房性并行心律合併房性融合波;雙重心房心律等。四、-P-R間期改變,見於:Ⅰ度房室傳導阻滯;心肌炎;迷走張力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干擾性房室脫節、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。五、-P-R段偏移,見於:心房梗死;心房復極波明顯,可使P-R段壓低。六、-P-R段不等,見於:完全性干擾性房室脫節;Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。七、-QRS波高電壓,見於:左、右心室肥大;左、右束支傳導阻滯;預激綜合征;室內差異性傳導;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。八、-QSR波低電壓,見於:心包積液、胸腔積液;肥胖、肺氣腫;水、電解質和代謝紊亂;心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。九、-QSR波寬大畸形,見於:束支傳導阻滯;預激綜合征;室早;心室肥大;高血鉀;心肌炎、心肌病;室內差異性傳導。十、-QSR波形態變化,見於:多源或多形性室早;房早或房性心室顫動(房顫)伴室內差異性傳導;早搏與融合波並存;室性心動過速(室速)或室性并行心律;間歇性預激綜合征。十一、-Q波變異,見於:左束支傳導阻滯;高度順鐘向轉位;心肌梗死(心梗);心肌病;室間隔肥厚;右心室肥大;預激綜合征。十二、-ST段壓低,見於:心肌供血不足;急性非Q波型心梗;束支傳導阻滯;預激綜合征;心肌病;低鉀血症;洋地黃作用;心室肥大。十三、-ST段抬高,見於:急性心梗;急性心包炎;早期復極綜合征;室壁瘤(持續抬高>3~6個月);變異性心絞痛。十四、-ST段延長或縮短,見於:低血鈣(ST段延長);高血鈣、心動過速(ST段縮短)。十五、-T波低平或倒置,見於:心肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血鉀、藥物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);自主神經功能紊亂;預激綜合征;心室肥大;束支傳導阻滯、腦血管意外等。十六、-T波高聳,見於:急性心梗超急性期;高鉀血症;早期復極綜合征;腦血管意外;急性心包炎。十七、-TP融合,見於:心動過速;房性早搏。十八、-Q-T間期延長,見於:Q-T間期延長綜合征;腦血管意外;低鉀血症;低鈣血症;心肌炎、心肌病;室內傳導阻滯;酸中毒、低鎂血症;奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物。十九、-Q-T間期縮短,見於:使用洋地黃過程中;高鉀血症或高鈣血症;心動過速。二十、-u波倒置,見於:心肌缺血;高血壓、心肌病;主動脈瓣關閉不全、高鉀血症;心肌梗死早期。二十一、-u波增高,見於:低鉀血症、高鈣血症、低鎂血症;冠脈供血不足;藥物(奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、腦血管意外等。先天性心臟病、甲狀腺功能亢進、低鉀血症、交感張力增高、深吸氣、運動等也可見P波增高;間歇性心房內傳導阻滯。二十二、-P波低平(振幅<0.05mv),見於:高鉀血症;甲狀腺功能低下;心包積液、胸腔積液、肺氣腫、氣胸。二十三、-P波消失,見於:竇性停搏、Ⅲ度房室傳導阻滯;竇-室傳導;房顫或房撲;交界性早搏或交界性心律;陣發性室速等。二十四、-P波倒置,見於:右位心;左心房心律。二十五、-電軸左偏,見於:左前分支阻滯;完全性左束支阻滯;下壁心梗;肺氣腫;B型預激綜合征;高鉀血症。二十六、-電軸右偏,見於:左後分支阻滯;右束支阻滯;右心室肥大;A型預激綜合征;前側壁心梗;垂位心臟。

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