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幫助傑出的醫院和醫生更傑出為重症疑難雜症患者導引最好的救治途徑 人的心跳就像音樂節拍一樣勻速規律，即便心率有快有慢，每次心跳的間隔也大致相同。而心臟「偷停」，就像火車在鐵軌上賓士一樣，偶爾顫一下是可以允許的，但是次數太多並有驚慌、憋悶、乏力等癥狀時，就要警惕起來，尤其那些精神焦慮的神經官能症患者；火氣大，遇事就著急上火的人；經常熬夜硬撐的人；有嚴重心律失常的人(特別指出兩類患者：室性早搏和房性早搏)，這些人群是潛在的心臟「偷停」高發對象。 什麼是早搏? 正常心臟的跳動是規則的，各次心跳間隔時間基本相同，如果出現突然提前的心跳在醫學上稱為過早搏動(早搏)。早搏時病人有心悸、胸悶等感覺，但也有病人無任何不適。搭脈搏時可出現「早跳」或「漏跳」。早搏可偶爾出現，也可頻發。早搏在健康人群中很常見，隨著年齡增長，出現早搏的頻率也增多。60-65歲的健康人群中，80%可出現早搏。 脈搏是心臟收縮和射血衝擊動脈血管導致的波動感，有一次心臟收縮，就會產生一次脈搏，正常情況下節奏勻齊，節律規整。早搏的常見癥狀是，感覺心臟突然偷停了或者空了一下，有的時候會感覺「咯噔」或疼一下。嚴重的時候可能會出現氣短，甚至感覺沒有力氣。當您出現以上癥狀時，可以馬上摸摸自己的脈搏，如果摸脈搏的時候感覺不整齊、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的現象。如果習慣用聽診器，可以聽心臟跳動的節奏，這比摸脈搏更加容易判斷早搏或者其他心律失常。 心臟早搏需要做哪些檢查？ 24小時動態心電圖監測 又稱為llolter監測。即跟蹤24小時心電圖，觀察早搏的數量、性質、與活動和睡眠關係等。 彩色多普勒超聲心動圖 簡稱心臟彩超。是觀察心臟結構、功能的主要檢測方法。 活動平板運動試驗 簡稱平板運動試驗。根據病人的具體情況，計算出具體的運動量，在平板儀上運動，觀察運動過程中早搏發生的情況，以判明早搏與運動的關係。 甲狀腺功能檢查 如遊離T3、T4、TG、TM、TSH，甲狀腺同位素掃描，甲狀腺B超等。 血生化檢查 主要是心肌酶學和肌鈣蛋白1的測定，觀察有否存在心肌損傷。 早博有生理性的，還有病理性的。單純的早搏不能與心臟病划等號。良性早搏也可以發生在心臟功能正常的人群。之所以稱之為良性，就是因為它不會給病人帶來猝死的風險，也不會對心臟造成損害，因此不必過於擔心。 如何判斷早搏是「良」還是「惡」？ 看發作時間 通常來說，器質性病變引起的早搏往往在運動、勞累狀態下多發，而非器質性病變的早搏往往在安靜、休息狀態下多發。由冠心病、心力衰竭等器質性病變引起的早搏，一定要對原發疾病進行治療。而功能性的早搏，常由植物神經功能紊亂引起，主要的表現可能是主觀感覺方面，在生理層面並不造成實質性的影響。 分析性別年齡 患者的年齡、性別，也常常是需要考慮的因素。比如一個30歲的早搏患者，如果是女性，多以功能性的居多，因為女性在絕經以前，由於雌激素的保護作用，是很少罹患冠心病等心血管疾病的。如果是男性，則要看他有沒有吸煙史、糖尿病、高脂血症、心臟病家族史，需排除冠心病等器質性疾病。 做心臟超聲波等檢查 要準確區分兩者，最簡單的就是做一個心臟超聲波檢查，確定一下心臟的大小、結構、功能有沒有問題，以便確診。進一步進行冠狀動脈的檢查如冠脈CT、冠脈造影等確診冠心病。 通常，感覺心悸、心慌、心跳不齊的人群，專家建議做一個24小時動態心電圖，如果早搏的數量在100個以內，一般來說，不會有太大問題，多數是良性。如果數目超過100個以上，而且形態顯示有多個點異常，很可能就是一個惡性早搏。 惡性早搏會引發室速、室顫（在心電圖上伴ST抬高），這種情況較為危險，極容易發生心臟猝死。這種情況一定要積極治療，用藥物或射頻治療。不過藥物治療只能控制和改善癥狀，多需終身服藥，而射頻消融術對惡性早搏可以達到根治目的。 如何避免早搏的發生？ 1.晚上宜早睡，不宜熬夜，最好能夠每天午睡一會。如在心跳快時早搏多，應絕對卧床休息；如在心跳慢時早搏多，應適當參加活動，不要卧床休息。 2.選擇容易消化的食物，少吃容易產氣的食品，盡量不吃有刺激性的食物。少喝濃茶或咖啡，忌酗酒。多吃新鮮綠色蔬菜和水果。 3.避免精神過度緊張或情緒激動，應注重保持心情開朗，情緒穩定，避免過度興奮和憂傷，以防早搏發作。參加力所能及的體育鍛煉，如散步，做保健操，打太極拳，練氣功等。不宜跑步或參加劇烈運動。 4.一些人由於適應及調節能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位時，可出現短暫的早搏。因此早搏患者改變體位時動作要輕緩。 5.一些患者在吞咽食物3-6秒鐘后可突發心悸、頭昏，甚至昏厥。有的出現心動過速、頻發早搏，「狼吞虎咽」時癥狀更明顯。這可能是迷走神經反射增強所致，因此應當緩慢吞咽食物。 6. 2-3小時內吸煙15-25支者，可引發頻發早搏。專家們認為，煙草中的多種有害物質可直接刺激植物神經，引起心律失常。有吸煙習慣的人為了健康應當戒煙。 7.寒冷刺激機體突然受寒使神經系統受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起早搏。因此早搏患者要注意保暖。 8.合成纖維衣服可使一些人出現室性早搏。這可能與機體對合成纖維過敏導致組織胺類物質釋放有關，也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾，改變體表電位差，從而使心臟電傳異常所致。因此早搏患者穿衣應以棉質為首選。 早搏患者應按照以上措施安排自己的生活起居，癥狀自然會減輕或者消失。也沒有必要因為發生了早搏，而有心理負擔。如果只是偶爾發生，而且沒有其他不適癥狀，那麼完全可以正常地生活。如早搏發作頻繁，應及時去醫院做進一步檢查，明確早搏類型和性質，及時治療。 延伸閱讀心臟在什麼時刻最脆弱? 1.暴飲暴食后 為了消化食物，大量血液向胃腸轉移，供應心臟的血液相對減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負擔。如果吃得過於油膩，攝入太多脂肪，還可能導致血液黏稠度增加，促進血栓形成，引發心肌梗死。因此，每餐最好吃七八分飽，並控制肥肉、動物內臟等高甘油三酯、高膽固醇的食物。如飽餐后經常出現胸悶、胸痛、心跳加速等不適，需及時到醫院排除心臟問題。 2.用力排便時 用力排便時需要屏住氣，腹壁肌和膈肌會強烈收縮，使腹壓升高，於是引起血壓驟升，心肌耗氧量增加，誘發心絞痛、心肌梗死及嚴重心律失常，嚴重時可能造成猝死。即使大便乾燥難排，也不要過於用力，必要時可用開塞露等輔助方法應對。為了保證大便通暢，平時最好適當多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧，還應多喝水、適量運動。 3.劇烈運動時 適當運動有助於身心健康，但劇烈運動會迫使心臟馬力全開，每次收縮時多打出幾倍的血液到全身， 因此容易造成血壓突然升高，心率過快，心肌缺氧，甚至導致心臟病突發。最好進行快走、慢跑等較溫和的有氧運動，老年人和心臟不好者最好別參加競技性運動。運動時心率不要超過靶心率(40歲以下用180減年齡，40歲以上用170減年齡)，且運動時間不宜過長，半小時左右為宜。若運動中出現胸悶、氣短等不適，應立即坐下休息。 4.壓力大、精神緊張時 心臟健康和心理、精神狀態聯繫密切。工作壓力大、心情緊張時，神經系統受到干擾，便會影響心臟的工作狀態。比如，一個健康人在精神緊張時，會出現臉紅、心跳加速、血壓升高等現象;換成心臟功能不好的人，就可能出現胸口難受、突發心臟病等問題。應該學會釋放壓力，及時把煩惱、怨氣等不良因素髮泄出來。心情緊張時，自然站立，閉上雙眼，做深呼吸，有助放鬆身心。 5.每天早上6點至12點 西班牙國家心血管研究中心分析了800多位心臟病發作患者的數據，發現早上6點至中午12點這一時段的病人數量最多，且病情更為嚴重。美國哈佛大學的研究也指出，早上心臟病發作風險比其他時間高40%。究其原因在於，早晨起床后，身體分泌腎上腺素等壓力激素，導致血壓上升，再加上整晚沒喝水，血液比較濃稠，容易發生栓塞。建議晨起后動作最好輕柔、緩慢，還要及時補水。高血壓患者需遵醫囑，看是否需要在睡前服用長效降壓藥，以更好地控制第二天清晨的血壓。 6.每年11月到來年3月 國際多項研究發現，以季節來看，冬天(通常是每年11月到來年3月)是心臟病發作的高峰期，且氣溫每下降10℃，心臟病發作風險就會上升7%。原因在於，冬季人的生理機能反應比較遲緩，時常處於應激狀態，從而加大心臟負荷。再加上室外溫 差很大，外出時，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。外出時應該做好保暖，著重護好頭部、手部、腳部。即使回到溫暖的室內也不能急著脫掉衣帽，盡量減少血壓的波動。 猜你會看： 就醫搜 | 重慶35個國家臨床重點專科及20個全軍醫學專科中心分佈地圖就醫搜 | 上海優勢醫療資源：22個上海市重中之重臨床醫學中心建設項目名單就醫搜 | 北京有哪些三甲醫院？都擅長診治哪些疾病？地址在哪？(附名單)就醫搜 | 廣東省有哪些三甲醫院？都擅長診治哪些疾病？地址在哪？(附名單)就醫搜 | 上海有哪些三甲醫院？擅長診治哪些疾病？地址在哪？(附名單)天天醫訊｜就醫搜｜名醫說三甲醫患聯盟｜全球醫訊頭條就醫搜進入圈子互動 點擊下方 「閱讀原文」 查看更多就醫攻略！