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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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據不完全統計,每年輸液量超過100億瓶,每年約有20萬人死於輸液不良反應。為何需要減少輸液呢?靜脈注射的藥物直接進入人體血液循環,藥物中的有毒物質也會直接作用於臟器造成損害。而口服藥物經過胃腸道以及肝臟,身體會有一個過濾,將有毒物質分解,使很多細菌被破壞,然後再輸送到全身。另外,人體最小的毛細血管直徑只有4-7微米,但藥物中的微粒大於這個數值,易被「卡」在毛細血管中,時間一長,易誘發血管栓塞、肺動脈高壓等疾病。內科:24種包括普通感冒,病毒性咽喉炎,體溫38℃以下的急性氣管支氣管炎,無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉,輕度結腸炎,無併發症的消化性潰瘍,急性膀胱炎等。重醫附二院藥學部主任趙春景: 這24種疾病,確實是不需要輸液的。以感冒為例,普通感冒表現為打噴嚏、流鼻涕等,發熱低於39℃,通常幾天就可以好,不需要吃藥,更不用輸液。 如果感冒發高燒時間超過一周,可能存在合併細菌、病毒雙重感染,可能需要聯合使用抗生素加抗病毒藥物進行治療。口服就行了,沒必要靜脈注射。另外,一旦腹瀉到脫水,或者電解質紊亂了,那就需要靜脈注射來補充水分。外科:18種包括體表腫塊切除術后,輕症體表感染(無發熱,血象正常),輕度軟組織挫傷,老年性骨關節炎,慢性膀胱炎,慢性前列腺炎,前列腺增生,無合併症的腎結石,急性、慢性鼻炎,鼻竇炎,慢性咽炎,急性單純性扁桃體炎,慢性喉炎等。重醫附一院整形燒傷科主任張恆術: 除體表腫塊切除術外,以上其它提到的外科疾病一般情況下是不需要輸液的,當然也不需要使用抗生素。 體表腫塊切除術如果是較大的或特別部位的腫塊,例如口周、咽喉頸部、肛周會陰等部位,或是較大的淋巴管瘤、血管瘤切除術后,有的是需要輸液來緩解病情的。 同時,體質不同,用藥方法也會不同。以體表挫傷感染髮炎來看,有些人可以不吃藥,但是,有些人抵抗力差,可能會出現全身嚴重性感染,出現高熱,這時就要輸液,使用抗生素。兒科:4種上呼吸道感染:病程3天以內,體溫38℃以下,精神狀態好;小兒腹瀉:輕度脫水可以口服補液鹽;毛細支氣管炎、輕度喘息者、手足口病或皰疹性咽峽炎:無發熱、精神狀態好,血象不高者。重醫附屬兒童醫院急診科副主任譚利平: 其實,不用輸液的疾病還有很多。醫生們普遍遵守的給葯原則是,能口服不肌注,能肌注就不輸液。就拿兒童上呼吸道感染為例,除非出現合併細菌感染,血常規出現血象高等情況,則需合理使用抗生素,但一般都會首先選擇口服給藥方式。 不過,是否需要輸液,前提是患兒是否進食,如果可以正常進食,則可以補充能量和液體,如果小孩子精神狀態不好,又反覆嘔吐,口服液體不足,則需要輸液來補充。婦科:7種慢性盆腔炎,慢性子宮頸炎,無癥狀的子宮肌瘤,前庭大腺囊腫,陰道炎、外陰炎,原發性痛經,不合併貧血月經不調。重醫附二院婦產科副主任孫江川:這幾種疾病不屬於急性感染疾病,通常情況下都不需要輸液。以常見的陰道炎為例,如果不是有明顯細菌感染,通常都不會使用抗生素。正常的陰道內有多種菌群,相互可以抑制,從而維持酸鹼度平衡,保持健康。一旦體內注入抗生素,就會破壞菌群平衡,容易讓外來致病菌大肆繁殖,反而容易引發陰道炎症。門診輸液,尤其是抗生素的濫用,還會增加耐葯細菌的產生,最後導致無葯可用。實際上,靜脈輸液是公認最危險的給藥方式。專家指出,如果患者腸胃功能正常,口服藥物應是第一選擇。

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