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乙肝病毒的傳播途徑 (1).血液或血製品其中醫源性感染占首位。注射器的針頭、手術器械，尤其是輸血和血製品，可使乙肝病毒侵入體內。所以主要途徑是"病從血入"。(2).母嬰圍產期傳播母嬰傳播是hbsag家庭聚集性的起因。母親受乙型肝炎病毒感染后，尤其hbeag(+)和hbv-dna(+)時嬰兒受染十分常見。①. 宮內感染以往認為乙肝病毒很少通過胎盤。有關胎盤在hbv宮內感染中的作用報道不多,且結論不一。但近幾年較多資料證明宮內感染率較高,通過胎盤引起的宮內感染約 5% ~ 10%。胎盤生理是胎兒與母體間進行物質交換的主要器官, 是胚胎與母體組織的結合體。由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。胎兒血液每分鐘500ml流量經胎盤。胎兒血液是經臍動脈直至絨毛毛細血管。經與絨毛間隙中的母血進行物質交換,兩者並不直接相通,而是隔著絨毛毛細血管壁、絨毛間質及絨毛表面的細胞層。靠的是滲透、擴散和細胞選擇力,再經臍靜脈返回胎兒體內, 母血則經底蛻膜螺旋小動脈開口通向絨毛間隙內,再經開口的螺旋小動脈返回孕婦體內。胎盤內進行物質交換的部分主要在血管合體膜(vsm ), 由5部分咬合: 1)合體滋養細胞; 2)合體滋養細胞基底膜; 3) 絨毛間質; 4)毛細血管內皮細胞; 5)毛細血管基底膜。目前普遍認為hbv宮內感染是通過胎盤,具體機制尚不清楚。大多數認為hbv宮內感染主要是由於hbv使胎盤屏障受損或通透性改變所致。[2]②. 羊水、血、陰道分泌物而引起感染(產時感染)目前認為,hbsag陽性的產婦分娩時,胎兒可能通過產道吞進羊水、血、陰道分泌物而引起感染, 即使胎兒,出生時血清學檢測陽性,但2~ 4個月以後有60%發展為hbsag陽性,符合乙型肝炎的潛伏期。[3]③. 母乳餵養感染(分娩后感染)關於乙肝血清指標陽性的孕婦能否哺乳, 國內外爭議較大。文獻報道, 乙肝血清hbsag陽性者,母乳有 56. 14% ~ 71. 00%hbsag陽性。血清中三陽和hbeag陽性、抗- hbc陽性者初乳中hbv- d a 陽性率 100%,提示不宜喂母乳。但若初乳中單純抗-hbs或(和)抗-hbe陽性者,其排毒率為0,可以哺乳。雖純母乳餵養是被視為世界性解決兒童健 康問題的主要途徑,應大力提倡。但已證實通過母乳可傳播 給嬰兒時,對於hbv複製活躍的母親應及時阻斷這種傳播途徑,應央母乳餵養。④. 生殖遺傳傳遞已有報道在父親hbv 陽性而母親hbv 陰性的引產胎兒發現hbv感染, 也有報道在父親hbv 陽性而母親hbv陰性的活產嬰兒出生時即檢出hbv感染標誌。這種遺傳傳遞在hbv 的傳播中的地位及遺傳傳遞小兒將來的轉歸都是未知的問題。如果遺傳傳遞確實存在,無疑為全面控制hbv感染增加了新的困難。[4](3).性接觸亦可可能傳播乙肝近年國外報道對性濫交、同性戀和異性戀的觀察肯定: 乙型肝炎的性 傳播是性夥伴感染的重要途徑, 這種傳播也包括家庭夫妻間的傳播。(4).生活密切接觸傳播:與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長期密切接觸, 唾液、尿液、血 液、膽汁及乳汁, 均可污染器具、物品, 經破損皮膚、黏膜而傳播乙型肝炎|乙肝患者吃什麼好 1.茵陳粥茵陳，加水，取汁，入粳米，加水，煮至米爛湯稠，加白糖少許，稍煮一沸即可。每日2-3次，7-10天為1療程。治療急性黃疸性肝炎。出現身目俱黃，尿黃如濃茶，噁心、乏力，舌紅苔黃膩患者。2.田基黃煲雞蛋田基黃，雞蛋，同煲，飲湯吃蛋。治療急、慢性肝炎。3.黑木耳湯黑木耳，煎湯代茶，加糖適量，可小量長期食用。用於恢復期無濕熱者。4.泥鰍粉泥鰍烘乾，焙末，飯後服。用於慢性肝炎。5.玉米須茵陳湯玉米須、茵陳、車前草，加水，濃煎去渣，加白糖適量，每次服200ml，每日3-5次。用於淤膽型肝炎。6.枸杞雞蛋羹雞蛋，去殼，加枸杞，精鹽少許，加水適量攪勻，隔水蒸熟后食用。用於：慢性肝炎。7.雞骨草蜜棗燒豬肉雞骨草、蜜棗、瘦豬肉，加適量水及佐料煲爛熟，1-2天1次，可用於重症肝炎患者，具有解毒退黃扶正護肝作用。8.泥鰍燉豆腐泥鰍、豆腐，泥鰍洗凈去腸煎熟燉豆腐，每周1-2次。用於慢性重型肝炎，有退黃利水的作用|乙肝會引起哪些疾病 1.肝性腦病 由嚴重肝病引起，是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現的中樞神經系統功能紊亂的綜合征。肝性腦病的發病機制尚未完全闡明，一般認為與以下因素有關：①氨及多種毒性物質的蓄積，嚴重肝病時，肝臟解毒功能低落，腸源性及代謝產生的各種毒性物質(氨、硫醇、短鏈脂肪酸、酚及中分子物質等等)在體內瀦積，使中樞神經系統中毒。②氨基酸代謝紊亂和偽性神經傳遞質的產生：芳香族氨基酸(苯、丙、酪、色氨酸)在肝衰竭時血漿含量升高，支鏈氨基酸(纈、異亮、亮氨酸)在肌肉和脂肪組織內降解，肝衰竭時因繼發性高胰島素血症的影響而降解開快車，其血漿水平降低。大量芳香族氨基酸(aaa)入腦抑制神經遞質的合成，從而影響腦組織正常生理活動。③γ-氨基丁酸(gaba)增多：gaba是很強的一種抑制性神經傳遞質，主要來源於腸道，經肝臟代謝，肝衰竭時，降解消損，血、腦中濃度明顯增高，gaba受體數量增多、活性加強。④發生ⅲ-ⅳ度肝性腦病時，約86%可伴有腦水腫，慢性肝衰竭屍檢病例65.8%有顯著腦水腫，腦部病變程度與昏迷持續時間及嚴重程度有相關性。各種毒性物質可抑制腦組織na -k -atp酶活性，導致na 、k 進入細胞內，重型肝炎病人腦氨及谷氨醯胺增加，後者隨na 進入細胞內，帶進一定量水，促進腦細胞水腫，動物實驗可見給予谷氨醯胺合成抑製劑則腦水腫不發生。腦缺血、缺氧、能量代謝異常等均可促使腦水腫的發生。2.出血 出血是重型肝炎常見而嚴重的併發症，是導致患者死亡的重要原因之一。重型肝炎發生出血的機制是多方面的，嚴重肝臟功能受損時，凝血因子消損，如凝血因子ⅰ 降低，ⅱ、v、ⅶ、ⅸ、x因子合成消損;血小板數量消損、形態改變(體積變小、出現偽足、空泡形成及漿膜模糊);毛細血管內皮細胞損傷、脆性增加;血清過高的。tnf及內毒素血症導致多系統損害、腎衰竭、dic及急性胃粘膜改變;門脈高壓症致內臟毛細血管充血、血管擴張、通透性增高、血漿外滲、黏膜水腫、腐朽、潰瘍等改變;食管胃底靜脈曲張凍裂也是慢性重型肝炎出血的原因之一|乙肝大三陽懷孕要注意些什麼 1、孕婦不需要注射乙肝免疫球蛋白。世界衛生組織、肝炎基金會不推薦孕婦打乙肝免疫球蛋白，因為打與不打沒有區別，沒有證據表明孕婦打乙肝免疫球蛋白可以幫助乙肝母嬰阻斷。2、關鍵的是要給孩子打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生兒出生後進行必要的清洗、護理、評估后，盡量在2小時內注射第一針乙肝疫苗和球蛋白，大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內注射第二針球蛋白，小三陽 DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時內打第一針，然後是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國家計劃規則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲后第15天。(球蛋白劑量：100IU(國際單位)，乙肝疫苗劑量：(5-10)μg)。3、做好阻斷可以放心母乳餵養。|與乙肝患者一起吃飯會不會被傳染 一般來講，乙肝主要是通過血液、母嬰和性三個途徑傳播，日常生活接觸是不會傳染的。許多人都認為乙肝病毒不經腸道傳播，也就是說，與乙肝病人或病毒攜帶者共餐是不會傳染的。但是，在臨床上發現，有一部分乙肝病人感染的原因確實與就餐有關。有的是與乙肝患者共餐后發生的，更多的是在不衛生的飯店或馬路餐桌就餐后發生的。研究表明，當就餐者中有乙肝病毒攜帶者時，採用傳統就餐方式的乙肝感染率為42%，而分餐制的乙肝感染率為17%，這也說明了乙肝是可能從消化道傳染的。實際上，乙肝病毒的傳播途徑是比較複雜的，乙肝病人或病毒攜帶者的各種體液均具有傳染性，其傳播方式是通過輸血及血製品、藥物注射和針刺等。如果醫療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底，在做胃、腸鏡、拔牙、潔牙、介入治療、手術和麻醉插管等均可引起乙肝病毒的傳播。