Zi 字媒體

癌症不是一下子形成的，它往往會經歷三個過程，正常組織→癌前病變→癌症，每一種癌症的產生時間可能都有所不同，短則數月，長達數年甚至數十年，如果已經變成癌前病變了，依然未得到足夠重視，那麼，隨著時間的推移，小病極有可能變成大病。第一，Barrett食管。在食管黏膜的修復過程中，食管賁門交界處的齒狀線以上的食管鱗狀上皮被特殊的柱狀上皮取代稱為Barrett食管。Barrett食管發生潰瘍時，又稱為Barrett潰瘍。Barrett食管是目前公認的食管癌前病變，如果確診了Barrett食管一定要動態觀察，密切隨訪，研究發現，Barrett食管患者罹患食管癌的幾率比正常人要高出十倍。第二，慢性乙型病毒性肝炎。雖然導致原發性肝癌的病因有很多，但最常見的就是慢性乙型病毒性肝炎，研究發現，肝癌中，90%以上的患者往往都有慢性乙型病毒性肝炎。從慢性乙型病毒性肝炎到原發性肝癌，這個過程是漫長的，最常見的演變步驟為慢性乙型病毒性肝炎→肝硬化→原發性肝癌，也有一部分慢性乙型病毒性肝炎患者，可不發展為肝硬化，直接變為原發性肝癌。如果確診了慢性乙型病毒性肝炎，一定不要忽視，定期進行病毒檢測、肝功能監測、肝臟彩超、甲胎蛋白檢查是非常必要的，如果有抗病毒指征，應該堅持抗病毒治療。第三，乳腺囊性增生。乳腺囊性增生病是以乳腺小葉小導管及末端導管高度擴張形成的囊腫為特徵，伴有乳腺結構不良病變的疾病又稱慢性囊性乳腺病、囊腫性脫皮性乳腺增生病、纖維囊性乳腺病等。與單純性乳腺增生相比較，該病乳腺增生與不典型增生共存，存在惡變的危險。有乳腺囊性增生病的婦女發生乳腺癌的危險性是一般婦女的2 ～ 4 倍, 10年隨訪乳腺癌發生率約5%, 從活檢病理證實至發現乳腺癌平均間隔10 年, 而臨床也發現囊性增生病高發年齡比乳腺癌早約10 年。綜合大量前瞻性研究結果, 支持「 乳腺囊性增生病多在30 歲左右發病, 40 歲左右可有腫瘤趨向, 50 歲左右可進展為癌」的觀點。因此，如果確診了乳腺囊性增生，應該定期進行隨訪觀察，對於惡變可能較大的腫塊，最好預防性切除。第四，甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤(thyroid adenoma)是起源於甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，目前認為本病多為單克隆性，是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發於甲狀腺功能的活動期。臨床分濾泡狀和乳頭狀實性腺瘤兩種。部分甲狀腺腺瘤可發生癌變，癌變率為10%～20%。具有下列情況者，應當考慮惡變的可能性：①腫瘤近期迅速增大。②瘤體活動受限或固定。③出現聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。④腫瘤硬實、表面粗糙不平。⑤出現頸淋巴結腫大。因為甲狀腺腺瘤有惡變的可能，並可引起甲亢，所以發現后一般最好切除。第五，直腸息肉。直腸息肉顧名思義是指長在直腸上的息肉，特別是腺瘤性息肉，具有惡變的可能，時間長了，有可能轉變為直腸癌，此外，直腸息肉可引起便秘，出血等癥狀。所以發現直腸息肉，最好切除，切除后，有複發可能性，應該每年進行1次腸鏡複查。本文為作者原創，未經授權不得轉載