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諮詢疾病：請教避孕方法病情描述：我男朋友非常不喜歡避孕套，每次戴上后硬度就會減弱，性生活很難進行下去，這很影響我的感受，換過不少品牌，都不理想，偶爾還有過敏問題，我之前意外懷孕，做過流產。微博上看過您關於口服避孕藥的問答，覺得吃藥挺好，於是開始服用媽富隆，從月經第一天開始服用，副反應也沒什麼，就是到今天都16天了，每天還有少量陰道流血。我有點擔心，今天到當地三甲醫院挂號問了問，沒想到醫生對我吃媽富隆避孕覺得很不可思議，勸我最好別吃了，我朋友諮詢她心血管方面的老師，也勸我不要吃了，說長期服用可能導致子宮內膜癌。我平時愛長痤瘡，很受困擾，到底該怎麼辦？我這個反應正常嗎？還可以繼續吃藥嗎？假如可以，下個周期換優思明行不行？我本人也擔心長期服用會不會有什麼風險。希望得到的幫助：我還能繼續服用短效避孕藥嗎？我到底會不會因為吃藥得內膜癌？優思明，媽富隆或者欣媽富隆，我服用哪一個最好？或者您推薦我如何避孕呢？醫生作答1，月經第一天開始服用復方口服避孕藥（COC）的方法正確，服藥后不規則出血，是口服避孕藥的副反應，最常見於服藥最初，繼續服藥，點滴出血的情況多能自然緩解。2，COC是全球範圍內廣泛使用的高效避孕方法之一，經過不斷的科學研究和藥物迭代，市面上的COC已將炔雌醇含量降低到35 μg或者更低，同時不斷研發新型孕激素，最大程度降低了藥物副反應。3，心血管醫生不讓您吃避孕藥，是從避孕藥對心血管方面副作用的角度出發的。我們看看具體數據，避孕藥到底是不是那麼十惡不赦。可能風險》》COC 使用與靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）、腦卒中和心肌梗死等心血管疾病風險增加相關，這一直是COC安全性的重要關注點。但是VTE發生風險與很多因素有關，包括高齡、肥胖、妊娠或產後、凝血因子基因突變、血栓性疾病的家族和個人史、使用雌激素和孕激素、制動、手術或意外、長途飛行等。未妊娠、非COC使用者的VTE發生率為5/10 000婦女年，COC使用者為9/10 000婦女年，而妊娠婦女為29/10 000婦女年，服用避孕藥發生靜脈血栓的風險僅輕微升高，比正常懷孕還要低。可能風險》》動脈血栓栓塞（ATE；包括腦卒中和心肌梗死）發生風險與多種因素有關，主要包括高齡、吸煙、高血壓、肥胖、糖尿病、脂代謝異常等。COC使用者中所有類型的動脈事件總發生率非常低（1/10 000婦女年～3/10 000婦女年）。年齡小於35歲不吸煙女性服用COC發生意外的概率是1/166.7萬，而日常生活中遭遇雷擊的概率是1/200萬，遭遇飛機失事的概率是1/25000。4，健康婦女使用COC，不僅不會導致內膜癌，還可降低卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宮內膜癌和結直腸癌的發生風險。不科學、不全面的諮詢信息使女性對避孕藥產生恐懼，又因為不能長期堅持全程正確使用避孕套，導致每年數量巨大的意外懷孕和人工流產，才是真正的人間悲劇。5，如果身體健康，沒有圖表中所列的禁忌症，不超過40歲，不吸煙，不超重，沒有血栓性疾病的病史和家族史，長期服用避孕藥非常安全。6，對於市售避孕藥，沒有證據表明任何一種在避孕方面具有無可比擬的高效性，醫生並沒有特殊推薦，您願意繼續服用媽富隆，或者下個月換成優思明都可以。如果為了抑制痤瘡，可以選擇達英-35，其中的醋酸環丙孕酮抗雄作用較強。避孕藥不需要醫生的處方，身體健康即可服用，長期服藥，建議定期體檢。7，規律服藥具有99%以上的高效避孕作用，但是避孕藥不能預防性病艾滋病，僅適用於長期穩定的一對一的性伴侶關係。如果男性願意使用避孕套，那麼對女性身體的損害一定是最低。避孕套最大的優點是能夠預防性病艾滋病，最大的缺點是很難保證每一次都全程正確使用，這也是避孕失敗的主要原因。以下是男用避孕套正確的使用方法，經過專業指導，避孕套完美使用的成功率是98%，請注意，是完美使用。看有效期，別一次囤太多；妥善保管，別受熱，別劃破；挑選合適號碼，勃起之後，發生身體接觸之前，就要開始使用；射精后及時拔出，別等鬆軟下來才拔，有避孕套脫落的可能，甚至遺留在女性體內無法取出，要去急診室請醫生幫忙，那就很尷尬；不要反覆使用，避孕套是一次性物品；全程使用，每一次都要用，一次大意，遺憾終生；實在不明白，關注避孕套廠家的官方網站，跟網上視頻多練習，平時花真功，臨場不慌亂。通常來講，避孕套並不影響男性的性功能，如果使用避孕套出現硬度不夠，性生活不滿意等問題，除了可能的心理因素，還要排除是否有真正的性功能障礙，及早診治是關鍵。如果男朋友無視你意外懷孕的風險，沒有任何原因而拒絕採取避孕，那就是十足渣男，趕快分手！女性一生的幸福取決於知識的加持！關愛我們自己，跟@協和張羽 一起學習靠譜的女性健康知識吧！了解更多醫生科普 @協和張羽 科學 風趣接地氣 直接來自臨床第一線的痛點關注【協和張羽】更多醫患故事張羽婦產科副主任醫師北京協和醫院 + 華府婦兒醫院預約電話：50951111醫生助理：15911118878免費疾病諮詢，請點擊閱讀原文