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關注細節，提高CPR復甦成功率是你我追求的極致。但是你知道從哪裡入手嗎?看看地球另一端的美國人又想出了什麼新點子? 1、提高社區旁觀者CPR的比例。 2、社區配備AED，儘早啟動除顫。 3、急救響應者執行高質量的高級生命支持(ALS)，包括CPR、除顫、氣道與藥物管理、其他高級輔助手段(如機械胸外按壓設備)。 4、ALS中對CPR質量進行監測。呼吸末二氧化碳(ETCO2)是當前指導CPR質量最好的實時監測工具。近紅外光譜儀(NIRS)與室顫波分析對於循環的優化和引導除顫是較為理想的手段。而難治性病例的診斷與治療可輔助超聲技術。 5、難治性心臟驟停應用高級治療手段。對於需要轉送的患者，利用機械胸外按壓設備可維持其在接受體外生命支持治療前充分的器官灌注。 6、提高復甦后治療水平。通過治病因、防止腦損傷等復甦后治療可提高短期和長期的患者結局。當前指南推薦冠脈疾病原因引起的心臟驟停需要進行緊急冠脈造影，必要時再予以血管重建。缺雪缺氧性腦損傷是OHCA后死亡的主要原因。當前而言，最大化的實現神經功能 恢復的方法仍然是在24h內實施目標溫度管理治療，儘管理想的體溫深度仍有爭議(33-36℃)。 7、優化預測。對昏迷的心臟驟停者做預測分析是相當有挑戰的，他們很可能需要經曆數天才蘇醒過來，而目前撤除生命維持治療通常太早。單獨應用臨床檢查決定是否撤除生命維持治療也不完全可靠。對此，歐洲復甦委員會與歐洲危重病學會制定有相應的指南，推薦結局預測需要至少推遲至ROSC后72h(甚至更長)，而且要通過多個預測指標進行綜合評判(如神經-電生理、腦成像和/或標誌物等)。如果預測指標產生相矛盾的結果，或者預測不確定時，就需要做進一步的臨床觀察和再評估。 8、重視康復治療。儘管大多數心臟驟停倖存者神經功能預后良好，認知功能和生活質量還不錯，但也有研究發現其記憶障礙較為突出。對於創傷性腦損傷患者，積極的康復治療對於理想的長期恢復來說已經成為公認。但心臟驟停倖存者出院后一般不考慮他們後期的康復治療。 9、建立註冊登記系統。高質量的資料庫可記錄大量患者的信息，允許不同衛生系統之間進行比較(數據應用危險校正模型進行分析時比較更為可靠)。同時很重要的一點是，儘管受限於偏倚，資料庫有助於通過觀察性研究提出新假設，從而指導和有助於前瞻性臨床試驗的開展。 10、加強研究投入。基於大多數指南推薦意見尚還是由低質量證據綜合而來，因此有必要做更多高質量的研究。然而，做這方面的研究挑戰性極大。這不只是干預的時間緊迫性，還有一個問題是患者沒有意識，他們無法簽訂知情同意。而且，心臟驟停的存活率還是很低很低，要達到統計學顯著性意義的存活率就必須納入上千例患者。對此，可寄希望於跨區域、多中心、多組織的精誠合作，同時還要周全考慮倫理問題。