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2017-07-25T20:27:27+00:00
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上海長江醫院名老中醫潘寅生介紹說功能性消化不良是指持續性或反覆發作的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、噁心、燒心等消化不良癥狀。功能性消化不良屬中醫「腕痞」、「胃痛」、「嘈雜」等範疇,其病在胃,涉及肝脾等臟器。類型有肝鬱氣滯型、肝胃不和型、肝鬱胃熱型、肝鬱脾虛型、飲食傷胃型、食積停滯型、脾胃虛弱型、脾胃虛寒型、脾胃陰虛型、濕濁中阻型、濕熱內蘊型等。消化不良雖證型繁雜,臨床上功能性消化不良患者多見於肝鬱引發脾胃失健而導致。歸納起來,可將其分型為肝鬱犯胃型、肝鬱脾虛型、肝鬱胃熱型、胃陰不足型。每當出現其他兼證時則隨證立法,辨證加減,靈活用藥。【肝鬱犯胃型】證候:脘腹脹痛,噯氣納呆,脘悶嘆息,大便不爽等,舌紅苔薄白,脈弦。治則:舒肝健脾,開郁順氣。處方:柴胡、川楝子、香附、陳皮、枳殼、萊菔子等。方解:柴胡配枳殼理氣消脹,川楝子、陳皮和中健胃,香附配萊菔子宣暢氣機,消食導滯。【肝鬱脾虛型】證候:胃脘痞滿,食納獃滯,體倦乏力,時惡欲吐,大便時溏等。舌淡苔薄白,脈沉弦細。治則:健脾溫中,理氣和胃。處方:柴胡、党參、茯苓、香附、草蔻、陳皮、山藥、白朮、扁豆、良姜等。方解:柴胡、香附舒肝調氣;陳皮配草蔻、良姜溫中醒脾;山藥、白朮、扁豆補益中氣以助消化;党參配茯苓健脾益氣,和中養胃。【肝胃鬱熱型】證候:胃脘脹悶灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,反酸嘈雜,口乾口苦,大便秘結等,舌紅苔黃,或黃膩,脈弦數。治則:疏肝泄熱,和胃健脾。處方:柴胡、川楝子、白芍、枳殼、青皮、陳皮、梔子、延胡索等。方解:柴胡、枳殼理氣導滯,調暢肝脾;白芍、川楝子養血柔肝;青皮、陳皮和胃止痛,舒肝降逆;梔子清胃泄火;痛重者重用延胡索。【胃陰不足型】證候:胃脹隱痛,咽乾燥,大便秘結等,舌紅少津少苔,或無苔,脈沉弦細。治則:養陰和胃,舒肝健脾。處方:白芍、黃精、沙參、麥冬、党參、當歸、川楝子、石斛、延胡索。方解:白芍、當歸、川楝子合用柔肝養血:沙參配麥冬清熱生津,益陰潤腸;黃精、石斛養胃益氣;延胡索和胃止痛。

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