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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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糖尿病足是臨床難治性創面中常見的一種,有它獨有的一些特點。首先,糖尿病的病人如果血糖長期控制不好,會出現肢體的末梢神經和動脈損傷,出現皮膚的感覺能力下降,感覺遲鈍,最容易出現的是雙下肢,尤其是雙足和雙小腿,有時也可發生在手部,當出現感覺遲鈍時,非常容易受傷,因為正常人在感受到疼痛刺激時會自然躲開,但感覺遲鈍的肢體就不會躲開,於是,當有燙傷存在時,難以躲開,持續長時間的燙傷會造成很深的燒傷創面,另外一些外傷,甚至是鞋裡的小石頭子兒也能咯傷足部,所以,糖尿病人的雙足本身容易受傷出現創面。其次,血糖高會影響白細胞的趨化能力,使局部抗感染的能力下降,另外,末梢神經和動脈損傷導致雙足皮膚及皮下組織營養狀況也非常差,所以,傷口感染和不癒合的幾率會明顯增高,如果處理不及時或不合理,甚至會出現傷口惡化的狀況,往往截肢率較高,而且有時需要高位截肢才能封閉創面。針對創面,需要注意幾個原則,第一,一定要控制好血糖,一般以9-10mmol/L以下為宜;第二,局部傷口要引流通暢,定期清潔換藥;第三,加強抗感染,有時可以使用百多邦等抗感染藥膏,如果傷口周邊紅腫等炎症反應明顯,甚至伴有全身發熱等感染癥狀,則適當使用全身靜脈抗生素治療;第四,抬高患肢,盡量少下地活動。盡量到有經驗的醫院系統治療。

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