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血管活性藥物是臨床應用最多的藥物之一，在搶救危重患者時具有不可替代的作用。常用血管活性藥物主要通過改善血壓、心輸出量及微循環等發揮作用。由於血管活性藥物運用複雜又多變，並且患者情況存在差異及醫師用藥習慣的不同，臨床應用血管活性藥物時有很大靈活性。我們用下面幾個表，讓臨床小白快速上手，get 到血管活性藥物的正確使用。表 1 血管功能調控機制表 2 血管活性藥物分類泵葯的好處是可以持續調整用量，濃度高低差別不是那麼大，泵注速度不需要那麼的精準。加上病人個體情況和對藥物的敏感性也不一致。為了緊急情況時，腦子蒙圈，但又不想跌了份，就大膽列了下表。假設所有病人體重都為 50 kg。表 3 藥物泵速換算臨床常用血管活性藥物注意事項1. 多巴胺適合於尿少、血壓低、心排量低的患者，但需排除血容量不足。如果使用劑量超過 10 µg/kg·min 效果也不好的話，應該改用腎上腺素或去甲腎上腺素。2. 腎上腺素性質不穩定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化變質，在中性尤其鹼性溶液中迅速氧化變色而失效。3. 去甲腎上腺素冠脈供血不足者慎用；低血容量休克禁用或慎用；中心靜脈導管或選擇大靜脈給葯防止注射局部壞死；小劑量和低濃度給葯，不宜長時間持續用藥，以免血管劇烈收縮，加劇微循環障礙。4. 多巴酚丁胺本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺並不間接通過內源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用於心臟。5. 硝酸甘油可出現頭痛、頭暈、體位性低血壓；青光眼，冠狀動脈閉塞及血栓形成、腦出血、顱內壓增高者忌用。6. 硝普鈉易致低血壓；用藥時間延長（3 天以上）或劑量過大，可出現氰化物中毒或甲狀腺功能減退；在避光條件下應用，4～6 h 更換。這麼多的血管活性藥物，了解再多，最終還是要用於臨床。但每種藥物的規格及劑量範圍都不一樣，給實際使用過程中的劑量計算帶來的困難。那麼，請繼續往下看。丁香園站友人生的十字路口為我們提供了一個簡單的計算方法。配置公式：體重（kg）＊A（mg）配製成 50 mL 溶液，每小時走 B mL，那這個藥物使用的劑量就是 A*B/3（ug/kg/min）。例如：一位 50 kg 的患者，配置多巴胺溶液，需要的多巴胺是 50＊3（A）= 150 mg，150 mg 多巴胺是 15 mL，再加 35 mL水，配成 50 mL 的溶液，每小時走 3 mL（B），多巴胺的劑量就 A 是 3（A）*3（B）/3 = 3 ug/kg/min。我們可以計算一下，150 mg 多巴胺，配成 50 mL 的溶液，相當於每 mL 溶液含多巴胺 3 mg，每小時走 3 mL，相當於每小時使用 9 mg 多巴胺，換算成 ug/kg/min，就是（9＊1000）ug/（50 kg*60 min）＝3 ug/kg/min。表 4 血管活性藥物換算血管活性藥物的使用原則，最好是專藥專用，先想清楚自己要興奮或抑制哪個受體，再考慮好要作用的部位，再選用相應的有針對性的藥物，藥物作用越單純越好。藥物應用一定不能停留在理論，要結合臨床哦噢！近期好文：補鉀、補液怎麼算？這份水和電解質計算技巧請收好！有效期 ≠ 使用期限，糖漿開封后還能存多久？糖鹽之爭：抗菌藥物應該用鹽水點還是糖水點？投稿及合作：yuf@dxy.cn題圖：shutterstock