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大家都知道外科醫生手術的例數往往和他的操作技術水平正相關。手術水平高的醫師能給患者帶來更多的益處。但是，到底能有多大益處？很少有研究評價結直腸專業化和患者生存率相關性文章。最近ColorectalDisease雜誌發表了一篇《結直腸專業化和結直腸癌患者生存率》的文章。作者回顧了美國國立癌症研究所SEER資料庫（Surveillance,Epidemiology,andEndResults，監測、流行病學和結果資料庫),該資料庫是北美最具代表性的大型腫瘤登記註冊資料庫之一，收集了大量循證醫學的相關數據，為臨床醫師的循證實踐及臨床醫學研究提供了系統的證據支持和寶貴的第一手資料。該資料庫從2001年和2009年之間總共登記的21432例結腸癌和5893例直腸癌病人，這些病人均進行了外科手術切除。單因素和多因素Cox生存分析來確定結直腸專業化(colorectalspecialization，CRS)和特定疾病生存(disease-specificsurvival，DSS)之間的相關性。結果顯示結直腸專業化的醫生執行16.3%結腸和27%直腸切除手術。在單因素分析,專業化醫生較普通外科醫生手術能提II期和III期結腸癌和II期直腸癌患者的生存率。然而,在多因素分析中,只有在II期直腸癌CRS大大改善了DSS(風險比HR=0.70,P=0.03)。CRS沒有提高DSS在I期(結腸HR=1.14,P=0.39;直腸HR0.1.26,P=0.23)或III期(結腸HR=1.06年,P=0.52;直腸HR=1.08,P=0.55)，見圖1,2。最後結論認為CRS能提高II期直腸癌DSS。分析CRS可能涉及多種因素導致患者長期生存獲益。主要包括外科醫生手術技巧,MDT治療決策和按照指南的監測、隨訪。所以,在綜合性大醫院CRS是有必要的,而且能體現醫院結直腸的診治水平。