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澎湃新聞記者 肖蓓 繪圖問：常喝酒容易得癌症嗎？答：世界衛生組織把「飲酒」列為五種主要行為和飲食危險因素之一。一直以來，老百姓對酒精能造成的傷害還僅僅停留在「傷胃」「傷肝」這些「小傷」上面，認為只要沒有不舒服，但喝無妨！除了肝癌，也很少有人會把酒精和別的癌症聯繫起來。但是，近些年的很多研究和跟蹤調查卻發現，酒精不僅和肝癌有密切聯繫，還會增加上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、結直腸腫瘤以及黑色素瘤等癌症的發生風險，簡直是「促癌小能手」！其實，早在1988年，國際癌症研究機構（IARC）就已經宣布酒精是致癌物，而其中的罪魁禍首就是乙醇。世界衛生組織把「飲酒」列為五種主要行為和飲食危險因素之一，2014年世界癌症報告中統計顯示——每30個癌症死亡患者中就有1個是酒精造成的。目前認為酒精導致癌症的具體機制相當複雜，酒精本身不是一種直接致癌物質，然而它的代謝產物乙醛和活性氧簇（ROS）可以促進癌症的發展，並且其促癌機制因癌症種類不同而不同。在肝癌的發生中，大量或長期飲酒者可出現酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發生。如果肝炎患者再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。而在上消化道腫瘤中，則主要是因為乙醇在唾液中轉化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度升高，從而易誘發上消化道（口咽、喉、食管、胃）的癌變。除了酒精代謝產物乙醛的直接致癌性，酒精在細胞色素P450的作用下代謝產生的大量氧自由基也是致病因素之一。此外，酒精還可以影響激素的效果，比如提升雌二醇水平，這也是女性乳腺癌的發生原因之一。以上種種殘酷的現實擺在眼前，我們不得不去思考飲酒的利弊，綜合考慮過量飲酒對健康的損害和適量飲酒對健康的可能益處，《居民膳食指南》給出如下飲酒建議：成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克（0.5兩），相當於啤酒750毫升（1瓶），或葡萄酒250毫升（1杯），或38°白酒75克（1.5兩），或高度白酒50克（1兩）；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克，相當於啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°白酒50克（1兩）。孕婦和兒童少年應嚴格禁止飲酒。（吳焱 復旦大學附屬腫瘤醫院營養科）