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Zi 字媒體

2017-07-25T20:27:27+00:00
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有的糖尿病病人同時患高血壓病,長期服珍菊降壓片,血壓控制得很穩定,可是血糖卻往往控制得不理想,這種現象在諮詢門診中經常碰到。糖尿病患者血糖控制不好,原因是多方面的,如果排除了飲食因素、運動因素、降糖葯因素和心理因素,很可能與選用降壓藥不當有關。瑞典醫學家早就報道過,氯噻嗪類利尿葯(用的是雙氫氯噻嗪,也叫雙氫克尿塞,簡稱「雙克」)既能降血壓、又能利尿,但此葯有不少缺點,缺點之一就是會降低糖耐量。這項研究得到醫學界的普遍認同,所以,瑞典醫生最早提出不把「雙克」作為降壓藥使用。在,雖然「雙克」仍被列為一線降壓藥,但並非所有高血壓病患者都能服用,像糖尿病病人和糖耐量減低者應忌服。由於「雙克」還抑制尿酸排泄,故痛風病人也不應服用。在國內,「雙克」為許多復方降壓製劑的組分之一,諸如珍菊降壓片、復方降壓片、復方羅布麻片等多種復方降壓藥中都含「雙克」。醫保改革實施后,不少患者上定點藥房購葯,往往不問復方藥物的組成,看到「降壓」兩字,就用來降血壓。這種情況有一定的普遍性。糖尿病病人不宜服含「雙克」的降壓藥,首選的應是血管緊張素轉換酶抑製劑(ACE-Ⅰ)如卡托普利、苯那普利,也可選鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平;必要時可選用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦等。

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