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2017-07-25T20:27:27+00:00
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寧夏已實現跨11個省份異地就醫直接結算!各位也許還不太明白這個好處舉個例子,你就明白了背景:李先生為山東省直參保職工,長期在銀川居住,2016 年12 月因病住院,今年2 月20 日出院。原來:個人需要先墊付全部費用,拿著單據等材料回到參保省份,走現金報銷程序,如果中途少材料,可能還得來回跑。現在:只需要一下四步:第一步:李先生跨省異地就醫前,到參保地經辦機構進行登記。第二步:李先生的信息通過聯網平台傳遞。第三步:李先生持社保卡,到就醫地醫院住院。第四步:李先生出院結算時直接刷卡,醫療費用等信息被實時傳送至參保地,參保地經辦機構進行計算。結果:醫療總費用19313.93元,其中醫保統籌基金支付12708.29元,個人支付6605.64元。李先生出院時只用直接支付個人負擔部分就行了。7月6日,記者從相關新聞發布會上獲悉,截至今年6月底,通過國家跨省結算平台,我區與海南、陝西、安徽、吉林、重慶、四川、新疆、浙江、山東、北京、內蒙11個省份實現了跨省異地就醫直接結算,已成功結算58例,其中作為參保地,結算53例,住院總費用119.08萬元,基金支付76.78萬元,經基本醫療保險、大額醫療補助和公務員醫療補助保障后,政策範圍內報銷比例為81.3%。作為就醫地,結算5例,總費用7.81萬元,基金支付6.04萬元。2009年,人社部啟動實施異地就醫費用結算管理服務「三步走」推進計劃,寧夏按照人社部「三步走」計劃安排↓↓↓▼2010年、2012年分別實現城鄉居民和城鎮職工醫保市級統籌,▼2015年、2016年實現了兩個制度的省級統籌,為開展同城化異地就醫直接結算奠定堅實基礎。建立區內聯網結算系統實現就醫直接結算。▼2016年實現了寧夏境內就醫直接結算,首批74家二級以上定點醫療機構納入直接結算範圍,統籌區覆蓋率達到100%。今年初又實現2089家定點藥店異地購葯直接結算。於此同時,寧夏推進跨省異地就醫直接結算,在國家跨省異地就醫直接結算平台搭建之前,寧夏先行一步,與海南、廣州、陝西、內蒙、甘肅、新疆、新疆兵團、雲南、貴州等省區(市)簽訂合作協議,並與海南、廣州建立「點對點」結算。從2016年12月正式啟動跨省異地就醫直接結算工作以來,按照「先區內後區外、先住院後門診、先異地安置後轉診轉院、先基本醫療後補充保險、先聯通異地就醫集中地區后全面推進」五先五后的原則,統一政策標準、統一經辦服務、統一信息系統,順利完成平台埠改造,成功實現與國家跨省結算平台對接,目前已與全國31個省、自治區、直轄市的327個統籌地區、1870家跨省就醫定點醫療機構實現了全國聯網。為做好異地就業直接結算工作,寧夏開展線下線上跨省異地就醫人員備案。線下,到參保地社保經辦機構完成跨省異地辦理備案登記;線上,登錄寧夏人社網上服務大廳,按要求通過網上自助辦理異地備案登記,目前,備案人數已達2834人。建立起社保卡「一站式、全流程」全新服務模式,社保卡制發時間由原來的2個月縮短到現在的幾分鐘,實現「立等可取」,並對赴外省就醫人員優先制卡補卡。目前已累計發卡649.66萬張,占戶籍人口的97%,保障了跨省直接結算工作的正常開展。同時,完成了社會保障卡在貴州、福建、青海、黑龍江、吉林、遼寧、天津、河北等20個省市區定點醫療機構用卡實際測試。此外,還依託社保雲建設項目,完成寧夏跨省異地就醫結算系統改造,同步完成社保卡全國鑒權系統和跨省異地就醫管理系統建設,搭建起社保卡跨省異地用卡環境,實現了全域信息互通,資源共享,完成了寧夏首批15家跨省定點醫療機構HIS信息管理系統改造,確保了寧夏每個地市至少有1家以上跨省定點醫療機構。下一步,寧夏將進一步完善跨省異地就醫直接結算平台功能,優化經辦流程,作為就醫地,加快推進定點醫療機構聯網改造工作,把寧夏公立二級醫療機構全部納入國家異地就醫結算系統。

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