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問：阿司匹林能抑制血小板凝集，常用於心腦血管疾病，那麼對於沒有心腦血管疾病的人，能不能服用阿司匹林以預防心血管病？答：一方面是心梗或卒中，另一方面是消化道出血，阿司匹林用還是不用，一直是很多患者和醫生糾結的問題。正確的做法是，對不同的患者都需要權衡風險與獲益，制定出個體化的用藥方案。近日，由美國預防服務工作組（USPSTF）最新編寫的「阿司匹林一級預防指南」刊登在專業雜誌《內科醫學年鑒》上，這是對2009年USPSTF「阿司匹林預防心血管病推薦」及2007年「阿司匹林預防結直腸癌推薦」的更新。該指南明確提出，對於未來10年內心血管風險≥10%，並且無出血風險（消化道潰瘍病史、近期出血史或使用增加出血風險的藥物）增加的50~69歲人群，應考慮服用小劑量的阿司匹林（≤100毫克/天）來預防心血管疾病。指南建議，既往沒有心血管疾病病史的患者，為了預防心血管疾病而應用阿司匹林的條件是，患者的預期壽命應在10年以上，且自願堅持服用小劑量阿司匹林至少10年以上。醫生應告知患者，每天服用小劑量阿司匹林有助於預防心臟病、缺血性卒中及癌症，但同時也會增加胃腸道出血及出血性卒中的風險。阿司匹林可以預防心血管疾病的原因主要在於，其能夠減少動脈粥樣硬化斑塊相關的血栓形成。目前在應當服用阿司匹林的人群中，只有四成被告知需要服藥；而在≥65歲且被告知需服用阿司匹林的患者中，仍有二成患者未堅持服藥，這是應該引起注意的。 （張海澄）