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患者諮詢：請問這是不是鵝口瘡？病情描述：我家孩子剛滿月，上下牙齦上均長了成塊的白色東西，有二十多天了，用棉簽也擦不掉。一共四塊，舌根處也發白，請問大夫，這是不是鵝口瘡，應該怎麼樣治療？小兒鵝口瘡是比較常見的兒童口腔疾病，家長往往因為發現寶寶口腔中的白色病變比較擔心，今天就來具體和爸爸媽媽們說說，咱們該如何做才能良好預防、治療它。小兒鵝口瘡：雙頰、口唇有白斑小兒鵝口瘡是一種真菌感染，主要是白色念珠菌感染。白色念珠菌廣泛存在於我們的生活空間和人體的皮膚、粘膜、口腔消化道等部位。平常它只是安靜地呆著，當人體抵抗力比較弱的時候，它就會出來「興風作浪」。小兒鵝口瘡最常見於舌背、雙頰、上下唇、軟齶硬齶等部位，有的孩子還可能累及咽部。它的主要表現是白色假膜，可能是白色斑塊狀，也可能相互聯合形成片狀。這些白色的假膜不易擦去，如果強行擦掉，部分白色膜狀區域脫落可能形成類似紅色的、類似出血點的斑點。為什麼一歲以內的寶寶易中招？大多患小兒鵝口瘡的寶寶在一歲以內，尤其以新生兒到6個月的寶寶為最。為什麼中槍的總是小寶寶？可能與下面幾個因素有關：寶寶什麼都往嘴裡塞，衛生沒保障有句話說，1歲之前的寶寶都是用嘴感知世界。這是因為寶寶在1歲之前都是口腔敏感期，很容易用嘴巴去探索各種玩具，或者吸吮自己的手指，這樣衛生不易控制，容易造成念珠菌的感染。缺乏髓過氧化物酶髓過氧化物酶是維持體內真菌平衡、不讓它們搗亂的重要物質，然而，髓過氧化物酶只有到6到12個月的時候，才能漸漸達到一個相對正常的水平。半歲前寶寶分泌的唾液較少小寶寶在1到6個月的時候，口腔唾液分泌比較少，這也間接導致了念珠菌感染的高發。哪些原因容易導致感染？人工餵養配方奶有研究表明，人工餵養的嬰兒，特別容易感染鵝口瘡。因為配方奶中有大量的乳糖會改變口腔環境的ph值，菌絲喜歡在這種環境中生長繁殖；而母乳中有大量的保護因子，比如免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶解酶等，它們會在嬰兒的口腔內形成一層保護膜，避免感染。母親有陰道炎，分娩時經產道感染如果母親有黴菌性陰道炎，在孩子通過產道時，可能感染白色念珠菌。乳母奶頭或哺乳用品不潔很多傳統坐月子的習慣是月子里不洗澡，然而這樣很難保證乳母的個人衛生。當乳母乳頭不潔，或手指不潔時，很容易將細菌傳給孩子，造成白色念珠菌感染。另外，人工餵養所用的奶嘴對寶寶柔弱的口腔黏膜是一種刺激，會產生間歇性的機械性創傷，引起白色念珠菌感染。如果哺乳用品沒有做好清潔消毒，也可能導致寶寶感染。嘴對嘴親吻寶寶成人抱著寶寶進行親吻，親吻寶寶的嘴唇，也有可能會造成母嬰之間的微生物傳播。小兒鵝口瘡，該怎麼治療？關於小兒鵝口瘡的治療，爸爸媽媽們可以嘗試用以下的幾種方式：方法一：用小蘇打水擦洗口腔網上有說法推薦用消毒棉簽蘸2%的小蘇打水擦洗口腔，這個思路是可行的。因為真菌在鹼性的環境下不容易生長，用1%-2%的碳酸氫鈉溶液擦洗口腔，每2-3個小時擦洗一次，可以抑制真菌的生長。方法二：制黴菌素混懸劑常用的為每毫升含10萬單位制黴菌素，部分醫院可以製作相應的成品。如果沒有制黴菌素混懸劑的成品，可以用制黴菌素1片，碾碎后加入5毫升水或食用的魚肝油或食用甘油混勻，每天塗擦3-4次，塗擦之前注意先將混懸劑搖晃均勻以後再使用。部分家長可能會詢問是否可以用平時補鈣的維生素AD滴劑進行混合，但維生素AD滴劑的是用來過大可能存在維生素過量的問題，因此不建議用5毫升的維生素AD滴劑按照以上的濃度進行配比。具體AD滴劑的詳細用量可以諮詢內科醫生。方法三：重症可口服克霉唑如果是重症患兒，可以口服克霉唑，用量為20-60毫克每公斤體重每天，分3次口服。另外，所有的用具都要清洗消毒，母親的乳頭也應該擦洗消毒。醫生小提示：合理安排擦洗與餵奶的時間建議盡量在餵奶以後半個小時左右用藥。原因是如果剛喂完奶就用藥，部分孩子可能引起嘔吐。但如果用完葯就接著吃奶，藥物在口腔中停留的時間比較短，會影響藥物在口腔內停留的時間，並影響藥效。如何預防鵝口瘡反覆發作？患者諮詢：鵝口瘡反覆不愈怎麼辦？病情描述：於大夫您好，我的孩子在出生20多天的時候發現有鵝口瘡，當時去醫院開了制黴菌素塗抹，癥狀消失后我們就停葯了，從那會開始就一直反覆，現在孩子都三個月大了，還是一抹就好，不抹第二天就出來，有沒有根治的辦法？鵝口瘡是一種非常容易複發的口腔疾病，在預防和防止複發方面，家長需要注意的事項有很多。講衛生，講衛生，講衛生！注意孩子的口腔衛生，注意吃奶前後乳頭和奶瓶的清潔衛生，有吮指習慣或者亂咬玩具習慣的寶寶要注意他的小手和玩具的衛生。對於需要消毒的相關物品，盡量應用開水煮沸消毒10分鐘左右。愛乳房，做好乳房護理乳房的護理也是不容忽視的，乳房長期浸泡在乳汁中會造成媽媽們局部的念珠菌感染，往往表現為皮膚的灼痛不適，繼而傳染給寶寶。因此媽媽們需要做好乳頭的清理，如果有溢奶，建議定期更換乳罩或乳墊，保持乳頭的乾爽。別急著停葯在寶寶癥狀消失后，用藥可多堅持3-5天。不要亂用抗生素不是所有的疾病都能用抗生素進行治療，至少鵝口瘡的治療是不可以用抗生素的。應用抗生素，反而有可能引起菌群失調，加重鵝口瘡。本文為作者原創，未經授權不得轉載