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投稿郵箱：2519330936@qq.com 導語 可逆性後部腦病綜合征(posterior reversible encephalopathys yndro-me, PRES)是近些年來逐漸被認識的一種的臨床-放射學綜合征，以頭痛、癲癇發作、視覺障礙、意識障礙及精神異常為主要臨床表現，主要在大腦后循環區域有典型影像學表現。主要在大腦后循環區域有典型影像學表現，影像學則以雙側枕頂葉對稱性血管源性水腫為特徵。因其臨床表現缺乏特異性，故其診斷多依賴於影像學表現。 接下來的幾天，小編會為大家帶來全面的診斷及典型病例分析，敬請期待！4影像分型依據影像學表現可把PRES分為典型的PRES和變異型PRES兩類。在典型的PRES中頂枕葉受累常見，其包括以下三個類型：額上溝型、全分水嶺型和頂枕葉型。全分水嶺型PRES典型病變位於ACA-MCA和MCA-PCA分水嶺區，額極（皮質前型分水嶺區）受累是其特徵。在額上溝型PRES除了頂枕葉受累外，額上溝旁白質受累常見，而額極不受累是其與全分水嶺區PRES鑒別的要點。頂枕葉型PRES常常僅有頂枕葉後部受累。變異型PRES典型表現為僅有腦幹、小腦、基底節區受累，而額頂枕區皮質及皮質下白質不受累。近年來，在變異型PRES中發現部分會累及脊髓，故而被稱為脊髓受累的可逆性後部腦病綜合症。額上溝型PRES主要累及頂枕葉與額葉額上溝旁白質，而額極不受累。圖2 額上溝型PRES典型病變部位，額極不受累為其特徵性表現全分水嶺型PRES主要表現為額頂葉和顳葉分水嶺區血管源性腦水腫，額極或者皮質前型分水嶺區受累是其特徵表現。頂枕葉型PRES主要累及頂枕葉皮質下白質和皮質，顳葉可有不同程度受累。圖4 頂枕葉型PRES典型病變部位，僅有頂枕葉受累中央變異型PRES是指病灶僅累及基底節或腦幹，可伴有丘腦或腦室旁白質受累，而典型的額頂枕區皮質及皮質下白質不受累。圖5 中央變異型PRES典型表現為腦橋瀰漫性血管源性水腫脊髓受累的可逆性後部腦病綜合症（PRES with spinal cord involvement,PRES-SCI）多合併中央變異性PRES，除此之外還累及延髓頸髓交界區，甚至出現長節段脊髓病變。圖6. 脊髓受累的PRES的典型表現為中央變異型PRES+延髓、脊髓受累推薦書籍這有一本好書，便宜了70元還包郵。點擊「閱讀原文」即可購買！