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央廣網北京2月11日消息（記者何源）據經濟之聲《天下財經》報道，按照深化醫藥衛生體制和收入分配製度改革的要求，人社部、財政部、衛計委等部門近日出台《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，決定在上海、江蘇等11個省份的部分城市開展試點工作，為期一年的時間，探索建立適應特點的公立醫院薪酬制度。基層公立醫院醫生收入與工作強度嚴重不匹配每周門診一百人、每年上手術兩百台、主管住院患者400人次，這是北京某三甲醫院醫生李姝過去三年的工作量。然而，李姝坦言，大部分她這樣的年輕大夫，收入都不高：「比方說上海，我的同學一個月2000塊錢，在上海基本生活都保障不了。」2000元左右的工資，是全國大部分剛入職的醫生收入水平。事實上，整個醫生群體的平均收入較其他行業也相對靠後。統計顯示，2015年公立醫院職工年均工資性收入為8.9萬元，其中基層醫療衛生機構僅為5.5萬。醫生的收入，與教育程度、職業含金量、工作強度嚴重不匹配。完善公立醫院薪酬正常調整機制 發揮醫生積極性按照深化醫藥衛生體制和收入分配製度改革的要求，人社部財政部等四部門近日出台了《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，決定在上海、江蘇等11個省份的部分城市，以一年為期，探索建立適應特點的公立醫院薪酬制度。《意見》要求，完善公立醫院薪酬正常調整機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現醫務人員的技術勞務價值，調動他們的積極性。優化薪酬結構，完善崗位績效工資制，探索年薪制；合理確定薪酬水平，「允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵」，穩步提高醫務人員薪酬水平。社會科學院人口與勞動經濟研究所張車偉認為，這給了醫療機構更大的財務分配權，有利於醫院內部的科學管理，發揮醫生積極性。張車偉：「沒有按照現在事業單位職級職務，國家規定的比較死的工資標準來發，實際上是給比較大的靈活性。用通過市場手段、為老百姓提供醫療服務獲得的合理收入，在這個範圍內，可以比較靈活自主，按照貢獻大小來發放。對於提高醫療服務的水平，搞好醫藥分開，有至關重要的意義。」提高技術性收入比例 有助於「醫藥分開」以北京為例，普通門診的挂號費用在10元左右，平均每個病人診療花費15分鐘；同樣的15分鐘，男士去理髮店理髮，則至少需要花30元。陽光收入上不去，讓部分醫生不得不訴諸「灰色收入」，導致以葯養醫的問題難以破解。香港艾力彼醫院管理研究中心主任庄一強認為，《意見》中「逐步提高診療、護理、手術等醫療服務收入在醫院總收入中比例」的要求，提高技術性收入比例，不僅將鼓勵醫生深耕醫療業務，更將助力於「醫藥分開」。庄一強說：「醫生如果要收入1塊錢，從技術收入，直接拿1塊錢就好了。但如果從藥品那邊，中間環節多，醫生拿1塊錢，其實別的人分了好多塊錢。如果提高醫生的手藝活，就是看技術，這樣會加強醫生的技術水平。你行，你提高你的技術水平。加強陽光收入、同時打擊黑色收入，我相信大部分醫生會願意拿陽光收入。」醫生薪酬體制不完善導致基層醫護人員流失長期以來，「做醫生掙不到錢」的觀念，讓越來越多的年輕人不願選擇這個行業，甚至導致大量基層醫護人員流失。尤其兒科、外科等強度大、難度高的科室，人才匱乏更加嚴重。銅陵市第二人民醫院兒科主任袁銀開告訴記者，他們科室目前只有8名兒科醫生：「最忙的一天門診五、六十號（患者）。門診我們只能安排一個人，我們的人數還是不夠的，我們主任在病房裡也接門診病人。」目前，每萬名兒童僅有5個兒科醫生，遠低於世界平均水平。一方面孩子疾病變化較快，不能準確表達病情，無形中增加了醫生工作量；但兒科醫生的待遇收入卻只有內、外大科室的六、七成。袁銀開說：「醫學院出來，不願意做兒科醫生的很多。兒科的病人比較單純，大型的檢查設備不需要，沒有手術治療，收費相對比較低，就靠挂號、注射、打針、床鋪啊。按照醫院現行分配方式，提成獎金就差一點。流失不少人，有的流失到本單位其它科室、行政崗位。出去經商的也不少，尤其是葯和醫療器械方面。」落實公立醫院薪酬的分配自主權對此，《意見》特別提出，落實公立醫院薪酬的分配自主權。充分體現醫、護、葯等不同崗位差異，向關鍵和緊缺、高風險強度崗位，以及業務骨幹、成績突出的醫務人員傾斜，避免大鍋飯。同時，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標。衛生法學會常務理事鄭雪倩認為，將收入與崗位職責密切聯繫，體現知識、技術價值的分配方式，將有效緩解部分領域醫務人才短缺的問題。鄭雪倩：「公立醫院從前是按照事業單位的工資標準來發放的，有一定的總額限制，即便有結餘也受限制。要改變醫院不能簡單的以科室的收入減去支出來分配。讓醫院可以在不同崗位設置不同指標，按照多勞多得，解決高風險科室沒人去的問題。」歸根結底，公立醫院還是要姓「公」。這意味著，在建立績效考核與收入分配機制時，必須實施有效的激勵與約束。《意見》要求，健全以公益性為導向的考核評價機制。將「工作量、服務質量、醫保政策執行情況」等因素納入公立醫院評價體系，與醫院的薪酬總量掛鉤。考核不合格的醫院，將被降低薪酬水平。對醫生的考核也將與薪酬掛鉤，考核指標則包括工作量、技術、醫德醫風等因素。鄭雪倩：「公立醫院首先要完成政府基本醫療的工作。這次特別規定了薪酬分配的時候，要制定公益性任務完成指標的導向。必須首先做基本醫療的完成，包括預防保健、在社區做分級診療。這些指標對公立醫院非常重要。」關鍵詞：公立醫院;醫生;薪酬;試點公立醫院薪酬制度改革啟動試點 編製內外人員同待遇昨日，人力社保部等四部門印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，適當提高薪酬水平。2017-02-11 09:16:00公立醫院薪酬制度改革試點展開：探索年薪制近日，人社部、財政部、衛計委等四部門近日出台了《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，以一年時間為期，在全國部分城市探索建立適應特點的公立醫院薪酬制度。2017-02-11 07:54:00公立醫院薪酬改革成果要讓全社會分享此次展開的薪酬制度改革試點，一個重要進展就是突破了事業單位薪酬制度對公立醫院的束縛，充分尊重了醫療行業的特殊性，合理確立了公立醫院的薪酬水平，落實了公立醫院分配自主權，健全了以公益性為導向的考核評價機制。2017-02-11 07:52:00