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法規國家衛生體制改革與國家基本藥物制度國家基本藥物制度 潤德教育助你成功，多年經驗，師資強大，押題精準，符合條件者均可報執業藥師或學習藥店管理，需要的同學趕緊諮詢潤德老師吧！2.國家基本藥物目錄管理（2）國家基本藥物目錄調整依據和周期國家基本藥物目錄在保持數量相對穩定的基礎上，實行動態管理，原則上每3年調整一次。必要時，經國家基本藥物工作委員會審核同意，可適時組織調整。國家基本藥物目錄的品種和數量調整應當根據以下因素確定：①基本醫療衛生需求和基本醫療保障水平變化；②疾病譜變化；③藥品不良反應監測評價；④國家基本藥物應用情況監測和評估；⑤已上市藥品循證醫學、藥物經濟學評價；⑥國家基本藥物工作委員會規定的其他情況。（需求保障、不良應用詢證經濟評價）《基葯辦法》規定屬於下列情形之一的品種，應當從國家基本藥物目錄中調出* ：①藥品標準被取消的；②國家食品藥品監督管理部門撤銷其藥品批准證明文件的；③發生嚴重不良反應的；④根據藥物經濟學評價，可被風險效益比或成本效益比更優的品種所替代的；⑤國家基本藥物工作委員會認為應當調出的其他情形。（嚴重反應、經濟評價，取消撤銷替代）中藥一中藥材生產與品質中藥材的採收二、藥材的適宜採收期確定中藥的適宜採收期，必須把有效成分的積累動態與藥用部分的產量變化等因素結合起來考慮。一般以藥材質量的最優化和產量的最大化為原則，而這兩個指標有時是不一致的，所以必須根據具體情況來確定。中藥材適宜採收期確定的一般原則：①雙峰期，即有效成分含量高峰期與產量高峰期基本一致時，共同的高峰期即為適宜採收期。許多根及根莖類中藥，在秋冬季節地上部分枯萎后和春初植物發芽前或剛露苗時，既是有效成分高峰期，又是產量高峰期，這個時期就是它們最適宜採收期。如莪術、鬱金、薑黃、天花粉、山藥等。②當有效成分的含量有一顯著的高峰期，而藥用部分的產量變化不大時，此含量高峰期，即為適宜採收期。③有效成分含量無顯著變化，藥材產量的高峰期應為最適宜採收期。④有效成分含量高峰期與產量不一致時，有效成分總含量最高時期即為適宜採收期。如人蔘，對吉林撫松栽培的不同年齡人蔘的皂苷含量測定結果表明，皂苷的積累是隨人蔘栽培年限的增加而逐漸增加，至4年生含量達到最高（4.8%），以後兩年增加較慢或略有下降，6年生者在秋季藥材產量和人蔘皂苷總含量均較高，故栽培人蔘應以6年生者秋季為適宜採收期。對多年生藥用植物適宜採收期生長年限的選擇，應根據有效成分含量高峰期，兼顧產量高峰期，經綜合分析來確定。⑤有些藥材，除含有效成分外，尚含有毒成分，在確定適宜採收期時應以藥效成分總含量最高、毒性成分含量最低時採集為宜。中藥二祛風濕葯祛風濕熱葯中藥綜合中醫基礎理論生命活動的本質4.氣的運動（1）氣的運動形式：升降出入（2）氣化的作用和過程： 脾升胃降等。二、血1.血的概念血，是脈管中流動的紅色液體，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，由脾胃運化的水谷之精微所化生。由於血液僅存在於脈管之中，所以稱「脈為血之府」。血由心所主，藏於肝，統於脾，循行於脈中，對人體各臟腑組織器官具有濡養作用，是人體不可缺少的營養物質。2.血的生成：營氣、津液（水谷精微）腎藏之精「精血同源」臟腑：脾胃 心肺 腎3.血的功能營養和滋潤:神志活動的物質基礎。運載作用：運載氣、代謝產物、體內各種信息等。4.血液運行 心主血脈——心氣推動血液在脈中運行肺朝百脈——肺氣宣發肅降，調節氣機肝主疏泄——調節血量，維持血液循環及流量的平衡肝 藏 血—— 防止血溢脈外脾主統血——控制血在脈中運行，防止血溢脈外溫度： 喜溫而惡寒血脈：脈為血之府