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又到了一年手足口病開始高發的季節了。每年的4-5月開始，手足口開始逐漸多發，到了6-8月就達到高峰。 一想到手足口，家長肯定能夠想到寶貝口腔皰疹，潰瘍疼痛難忍，身上長了很多皮疹，一想到這些家長肯定都很焦慮，而且還有很多家長會想到一個更恐怖的事情就是：部分手足口病會有重症患兒，會發展成病毒性腦炎，病毒性腦脊髓炎，甚至肺水腫肺出血，嚴重的可以導致死亡！ 所以一提到手足口很多家長就特別特別緊張，甚至談到手足口就色變，會想「哎呀我們家還自己得了手足口了，是不是沒法治了？！」 實際，並不是這樣的。 今天，我們就來聊一聊手足口到底是個什麼樣的疾病。 有許多傳聞的手足口，到底是一種什麼樣的疾病？ 手足口病是由多種腸道病毒感染引起的傳染病，（也就是說，它的傳染性還是比較強）多發生於5歲以下寶貝，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，口腔皰疹後期形成潰瘍。部分有反覆高熱，特別是重症患者會高熱不退，會引起心肌炎，肺水腫，腦膜炎等併發症，甚至導致死亡，年齡越小的發生重症幾率就相對較高。雖然說「手足口病的確是會引起死亡的」但是家長不必過於擔心，因為這種引起死亡的幾率相對來說還是比較低的。 手足口病雖然是傳染病，而且還有重症和死亡率，但是重症和死亡率的比例還是相對低的。所以家長完全不必談手足口就色變。 從全國的數據看，2008年5月，到2015年9月，一共有手足口病1342萬例，但是死亡的有3374例，死亡率僅0.025%，所以家長不要過於緊張。 手足口病有潛伏期嗎，時間約有多長？ （所謂潛伏期，就是我們接觸了手足口病人之後多長時間會發病？ ） 手足口的潛伏期一般為3-5天，發病初期會出現類似感冒的癥狀一樣：發熱、咳嗽、咽部不適、小寶貝會有乾嘔或者輕微的嘔吐。 發熱一般持續3-5天不等，這跟感染病原的毒力相關，也跟寶貝的免疫力相關。所以年齡越小的寶貝遇上一個毒力很強的病毒，發燒的時間就越長，當然也有就燒一周的，不過相對的比例比較低。 口腔粘膜出疹較早，一般在發燒的1-2天，口腔粘膜就會出現皰疹，皰疹伴有疼痛特別是形成潰瘍的時候，疼痛更為明顯，導致吞咽困難寶貝食慾減退，小寶貝會流口水。然後陸陸續續在手、足、臀部會看見皰疹，一開始，就像蚊子咬的丘疹，之後就會起泡。除了手足口的位置外，還有在膝、肘、臀部也會出現典型的皰疹， 肛周也會出現。 手足口病是如何傳播的呢？ 1、糞口傳播： 寶貝接觸過被患者污染（尤其是被糞便唾液污染）過的物品，之後又吃手，或者是沒有洗乾淨手拿東西吃的。這種就叫糞口傳播。這種方式傳播的可能性比較大。 2、空氣飛沫傳播： 就是我們說話時，通過空氣傳播的飛沫來相互傳播的。 3、接觸傳播：手足口會通過人群的密切接觸進行傳播 手足口會通過人群的密切接觸進行傳播。所以手足口病在幼稚園和幼教機構，人口密集的室內兒童遊樂場所、醫院都是容易被互相傳播的地方。家庭中也可以發生互相傳染，大小寶貝之間最易互相傳染，這點希望引起各位寶媽寶爸的重視。 醫生如何判斷手足口？ 根據癥狀：寶貝是否伴有發熱？年紀小的寶貝遇上毒力強的病毒會伴有發熱，一般在發熱的1-2天，口腔內會出現皰疹，皰疹形成潰瘍，發熱的2-3天左右，身上手、足、臀、膝、肘會出現蚊子咬了一樣的小紅色丘疹，上面長泡，如果手、足、口長皰疹了，那我們就能明確是手足口病。現在還能通過查血來判斷是不是EV71這個病毒的感染 為什麼要查EV71？ 因為EV71這個病毒在手足口病中造成重症病的幾率是最高的，其實大部分手足口病都是自愈性的疾病，所以家長也不用一提手足口病就很害怕。 只有很少一部分寶貝會發展成重症，而這部分重症里 EV71這個病毒感染的佔了很大比例。 一般的過程就是：發熱 - 出疹 - 口腔潰瘍 - 好轉之後 皮疹也會慢慢的自行消退。 另外還有一點需要提醒的是，部分寶貝會在手足口病後的幾周之後出現脫甲（脫指甲），這個和手足口病的后遺問題有一定關係。所以出現脫甲癥狀如果之前得過手足口病的，家長不用特別緊張，這也是一個自愈的過程，指甲會自己慢慢的長好。 手足口病如何治療和護理？ 1、寶寶小於5歲的（特別是小於3歲的），患病後若持續高熱，口服退燒藥也降不下來是一定要及時就診。 2、患病後要通知幼稚園老師，患病2周內，一定要和家中的其他寶貝有效隔離，不要上幼稚園，也不要帶寶寶去人流密集和空氣不流通的場所，否則會增加傳染他人的機會，我們要盡量讓盡少的寶貝患病！ 3、寶寶房間要定期開窗通風，保持空氣流通；溫度適宜，寶貝起皮疹、發燒，如果室內溫度過高，寶貝會有不舒適的感覺；居室內避免人員過多，因為寶貝本來就有口腔潰瘍，有創面的情況下如果人口過多空氣不流通就很容易再被交叉感染其他的疾病。寶寶的衣物要寬鬆、整潔、要保持皮膚的清潔，避免再引起皮膚感染。 4、寶貝用過的玩具、餐具、其他物品要清洗消毒，可用含氯的消毒液浸泡擦拭。一定要盡量和家裡其他的小寶貝隔離，減少傳染的可能性。 5、寶寶如果大於5歲，且癥狀輕微的，沒有持續高熱（口服退燒藥就能降下來）、也沒有精神萎靡、嗜睡、易驚、呼吸困難等表現的，一般家庭護理即可，無需反覆就診。對於大多數孩子，一般7天左右能逐漸恢復，多吃一些清淡易消化的食物，一開始口腔潰瘍的時候也許吃不下東西，那要盡量多喝水，可以喝一些鮮榨的果汁，但是不要喝過酸的！不要喝太熱的！否則對口腔內的潰瘍面都是一個刺激。另外，可以適當的給寶貝喝奶，以流質食物為主，等可以吞咽了再吃一些稀粥爛面，容易消化的食物；最後一定要注意口腔護理，吃完甜的、吃完飯之後，會漱口的讓孩子去漱口，不會漱口的一定要給孩子喝清水，負責容易繼發細菌感染 6、目前沒有針對手足口的抗病毒藥物，所以一旦得了手足口病並沒有特殊治療。可酌情口服清熱清咽的中藥。不過也要根據寶貝的情況而定，如果寶貝吃了中藥就吐，拒絕、大哭，那就不必要求，因為中藥也就只是起到輔助的作用。 主要還是對症治療：發燒的時候給予口服退燒藥，當口腔皰疹變成潰瘍時可用金茵肽噴口腔 幫助口腔粘膜修復（不過實際來說，不用也會慢慢的癒合），皮疹一般也不用特殊用藥。所以輕症的手足口病，是並不需要特殊治療的，只需要對症治療就好了，最重要的是進行隔離以及飲食護理。一定要保證一定的液體量以及尿量正常才可以。如果是重症，則需要儘早的送醫院，又醫生給予免疫支持治療，再嚴重一些需要呼吸機的治療支持和血管活性藥物，這些都是由醫院的重症監護室給予治療的。 如何早期識別重症手足口？ 具有以下特徵尤其是3歲以下的患兒，病程5天內具有在短期發展成重症的可能： 1、持續高熱不退；（口服退燒藥根本降不下來） 2、精神差，頻繁嘔吐，易驚，肢體抖動，無力； 3、呼吸，心率增快； 4、出冷汗，末梢循環不良，覺得手腳涼；（按住寶貝的指甲會看到發白的，鬆開之後應該3秒內再變回粉紅色，如果超過3秒一般表示循環不好） 5、出現高血壓； 6、查血的時候，白細胞計數明顯升高； 7、出現高血糖 如果出現以上7個癥狀的，希望家長馬上帶寶貝去醫院檢查。現在有很多醫院是可以通過末梢血來篩查EV71病毒的 手足口疫苗應該接種嗎？ 手足口病的預防除了常說的勤洗手，在公共場合盡量不吃手，做好隔離工作、寶貝注意合理飲食、注意適當運動等這些良好的生活衛生習慣外，從2016年起，就有了手足口疫苗。經常有家長會問： 手足口疫苗到底該不該接種？ 什麼時候接種疫苗 還有一個最熱門的問題是： 接種之後就一定能避免手足口病了嗎？ 不是的。 首先，因為目前的手足口病疫苗只是針對腸道EV71這個病毒的滅火疫苗，但是手足口病是會由很多種病毒引起的。所以現在接種的疫苗只是預防了EV71病毒感染引起的手足口病。 第二點，其實所有的疫苗都是這樣的，並不是接種之後就不會得那個病了。只是說 比如接種手足口疫苗之後，相對來說，由EV71病毒引起手足口病的幾率會相對降低 第三點，接種手足口疫苗的優點是：如果寶寶之後還是得了EV71病毒引起的手足口病，相對來說，能夠降低患重症和死亡的幾率。 綜上，我們接種手足口病疫苗還是有必要的。 「疫苗要打進口的還是國產的？」 目前手足口疫苗只有國產的，沒有進口的。 「多大的寶貝可以接種呢？」 EV71手足口疫苗目前的接種對象是：≥ 大於等於 6個月的易感兒童，越早接種越好，鼓勵在1歲之前完成疫苗的接種，這樣能夠儘早的發揮保護作用。另外，因為5歲以上的兒童不是手足口的高危人群，而且重症患病少，所以對於5歲以上的兒童暫時不推薦接種。 所以嚴格來說是，大於等於6個月而且小於5歲的寶貝。 「如何接種？」 一般，EV71（手足口病）疫苗屬於二類疫苗，是自願自費接種的。對於大於等於6個月小於5歲的寶貝，基礎免疫程序是打2針，2針之間間隔一個月，一般是在上臂三角肌內注射。 這個疫苗不像流感疫苗，並不需要每年接種。只要完成了2針免疫程序就可以了。 「得過手足口病的寶貝還需要再打疫苗嗎？」 還是建議接種。 對於小於5歲的寶貝，即使你得過手足口病但是你得的不一定是EV71病毒感染引起的手足口病，所以建議還是要接種的。 「過了高峰期還需要再打疫苗嗎？」 還是建議接種。 剛才也說了，對於大於等於6個月而且小於5歲的易感兒童，建議儘早接種，越早越好！因為手足口病除了高峰期，其他季節也會得病。越早接種疫苗寶貝患病的幾率就會降低。