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2017-07-25T20:27:27+00:00
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子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口以外,稱為子宮脫垂(uterine prolapse)。子宮脫垂常合併有陰道前壁和後壁膨出。子宮脫垂的早期特徵子宮沿陰道向下移位稱為子宮脫垂。一般分為三度。一度:宮頸口位於坐骨棘水平以下;二度:官頸已脫出陰道口外,而宮體或部分宮體仍在陰道內;三度:宮體、陰道前壁及部分陰道後壁均翻出陰道口外。子宮脫垂的發病原因是分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌嚴重損傷、鬆弛及分娩后子宮的支持組織未能恢復正常;也有生殖器官支持組織發育不正常,又加上腹壓增加所致。子宮脫垂的主要表現還有腹下部、陰道、會陰部有下墜感,另有塊狀物自陰道掉出感,腰背酸痛,勞動后更重。如陰道粘膜脫出陰道口以外,還會因常受摩擦潰爛、分泌物增多出血、組織角化、併發膀胱膨出而出現泌尿道癥狀。因淤血而造成子宮肥大者還可能出現月經過多。脫垂的子宮凡能還納者,對性生活和妊娠均無大的障礙。為防子宮脫垂,主要是實行計劃,生育,少生優生,開展新法接生,做好產褥期保健衛生。產後3個月內要注意休息好,預防便秘。避免在產後長期蹲在地上洗衣及乾重體力勞動。女性各個階段引發子宮脫垂的原因產後習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等),都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。未產婦發生子宮脫垂者,系因生殖器官支持組織發育不良所致。分娩時,過早下迸、急產、滯產,尤其是困難的陰道手術產都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產後如不注意保健,這些組織的「產傷」恢復不良,將影響子宮支托,成為日後子宮脫垂的主要因素。產後如經常仰卧,由於支持組織鬆弛,子宮常向後傾。子宮后傾的結果使子宮軸與陰道軸一致,為子宮脫垂創造了條件。產後如過早參加重體力勞動,或有慢性咳嗽、習慣性便秘,或長期從事蹲、站工作,迫使腹壓增加,引起子宮向下移位。子宮肌垂常發生於晚年;或在絕經後方始加劇,這是因為年老后,雌激素水平下降,子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理,體質虛弱或先天性盆底組織發育異常的婦女,即使年輕、未婚、未孕亦可發生子宮脫垂。氣虛型子宮脫垂癥狀:子宮下移或脫出於陰道口外,勞累或站立過久則加重;少氣懶言,小腹下墜,精神疲倦,四肢無力,面色少華,帶下量多質清,小便頻數,心悸氣短;舌淡,苔薄白,脈緩弱。治則治法:補中益氣,昇陽舉陷。腎虛型子宮脫垂癥狀:子宮下移或脫出於陰道口外,日久不愈;小便頻數,夜間尤甚,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,小腹下墜,面色晦暗或有暗斑,帶下清稀;舌暗淡,苔薄,脈沉弱。治則治法:補腎固脫,益氣升提。肝經濕熱型子宮脫垂癥狀:陰中有物脫出,表面紅腫潰瘍,黃水淋漓;帶下量多,色黃如膿,小便短赤,局部灼熱疼痛,口苦而干,小腹墜痛,心煩;舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。治則治法:清熱利濕,佐以升提。氣血瘀滯型子宮脫垂病因病機:皆因多服熱葯及煎煿,或犯非理房事,兼意淫不遂。處方:三茱丸。陰虛腎燥型子宮脫垂證候表現:陰挺痿痹而頻數。任督血虛型子宮脫垂治則治法:大補任督之氣,則帶脈自升。子宮脫垂會導致不孕嗎腫物自陰道脫出:自覺有腫物自陰道脫出,於勞動、負重、行走或站立過久時更為明顯,卧床休息后即覺其縮小或消失。重度的子宮脫垂即使卧床休息也不能自行回縮於陰道內,需用手回納。長期脫出而肥大的子宮頸其直徑有時可達6~ 7cm,長度達7~8cm,比子宮體還要長。腰背酸痛及下墜感:其輕重與子宮脫垂程度,勞動強度、姿勢及時間長短等有關。月經期盆腔充血,癥狀加重且常伴有不同程度的月經過多。泌尿系統癥狀:常伴發膀胱及尿道脫出,故可發生排尿障礙、尿瀕、尿急、壓力性尿失禁等癥狀。大便困難:合併直腸膨出時常有此癥狀。陰道分泌物增多:由於子宮向下脫出,有時伴有陰道前後壁膨出,致使性生活后,精液不易積存在陰道內,或使子宮頸口位置改變,以致子宮頸不能浸泡在精液中,及子宮頸管的繼發感染等,均可使精子進入子宮頸管的機會減少,降低了生育力,甚至造成不孕。

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