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劑量，時間，次數……這些你用對了嗎？來源｜葯評中心阿司匹林是心血管疾病一級和二級預防的基礎藥物，數以億計的患者在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應明確，發生率較高，胃出血和穿孔甚至是致死性的。因此長期服用小劑量阿司匹林的患者，一定要牢記以下注意事項。一劑量不要過小或過大研究發現，服用50mg阿司匹林后，血小板的聚集作用開始受到抑制，當劑量達到75mg 后，血小板的聚集被完全抑制，＜50 mg的阿司匹林基本沒有作用。因此，一般推薦心腦血管疾病患者的治療劑量為75～325mg，國內常用劑量為100 mg，1次頓用。劑量太小或分開幾次服用，均無法達到治療目的。二 服藥時間要依據說明書不同廠家阿司匹林生產工藝不同，用法也有差異，因此具體服藥時間應依據說明書（見下表）。但是，很多廠家的說明書沒有明確服藥時間，又該怎麼辦？作者的建議是：飯前服用。阿司匹林的腸溶衣耐酸而不耐鹼，阿司匹林腸溶片（或腸溶膠囊）飯前服用，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，可減少阿司匹林對胃黏膜的損傷。特別提醒：當飯前服用出現嚴重胃腸道反應時，一是用質子泵抑製劑防治胃腸道不良反應，二是可更換其它品牌的阿司匹林，三是可調整為飯後服用阿司匹林。三漏服1~2次不需要補阿司匹林是血小板環氧化酶（COX）的不可逆抑製劑，可導致COX永久失活。血小板沒有細胞核不能重新合成COX，因此阿司匹林對血小板的抑制是永久性的，直到血小板重新生成。血小板的壽命約7～10天，每天約有10%的血小板重新生成。所以，漏服阿司匹林1～2 天，對阿司匹林預防血栓作用沒有明顯影響，不必補充漏服的劑量，按照原劑量服用即可。四 絕不要擅自停用長期服用阿司匹林的患者, 如因某種原因（如手術、拔牙、出現出血或過敏、不遵醫囑等）突然停葯，會在短時間內誘發新的心血管事件。法國一組病例研究發現，停用阿司匹林1 個月後，有4 .1%的人發生了不穩定心絞痛、心肌梗死或支架血栓；停用阿司匹林到心血管事件發生時間平均為10 天。因此長期服用阿司匹林者停用阿司匹林應十分慎重。五自我監護指標要牢記雖然阿司匹林腸溶片較普通片對胃黏膜的直接損傷作用小，但目前尚無腸溶片或緩釋片較普通片明顯降低消化道出血的證據。因此，無論飯前和飯後服用阿司匹林，都可發生嚴重不良反應。為了減輕阿司匹林對患者的損害，用藥監護是關鍵。長期服用阿司匹林的患者應牢記以下四點：●用藥期間出現任何上腹部不適時，如噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心、燒灼感等；或出現血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血等，應及時就診；●小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯，應提醒患者監測糞便顏色，當出現血便，或黑便時，及時就診；●阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發階段，3個月時達高峰。患者應每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規。一旦出現白細胞、血小板計數下降或血紅蛋白降低應即停葯。●乙醇可加劇阿司匹林對胃黏膜的損害作用，應避免飲酒。六心梗自救需要嚼碎服院前急救，是減少心肌梗塞致死率的關鍵因素之一。家有50歲以上的「老人」，或有冠心病患者，應常備阿司匹林，而且應放在床頭，外出要隨身攜帶。心肌梗塞的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現疼痛，有瀕死、壓迫感，可伴有出汗、噁心等癥狀。當患者懷疑發生心梗時，應立即嚼碎服用阿司匹林300mg，並撥打120。特別提醒：阿司匹林大多為腸溶片，胃腸道吸收緩慢，所以一定要嚼碎后服用，以加快吸收！如果手頭沒有水也要先嚼碎吞下再請家人拿水過來。