檢查到一顆18公分的異物？淺談高層次超音波的重要性，謝謝台兒診所的細心。 |

前言

第一次準備當爸爸，真的就是個傻憨憨 ，

每回產檢陪著衛教，聽護理師講述一個個

檢查項目、費用，心裏覺得、哇靠好燒錢喔、

每個都要做喔？

現在想想，自己真像個老屁孩，功課都沒做😵

於是才好好了解了一堆檢查項目～產檢自費項目須知，16項自費檢查哪些一定要做？

直到去台兒診所做了高層次超音波，結果給我一次

心裡層面的震撼教育！ 😨

讓我真心覺得，老婆 妳辛苦了。🥺

延伸閱讀～8大心法 照顧好老婆懷孕不適

高層次超音波檢查流程

先講講我自己的見聞～以下流程為台兒診所概述

如題～就是照的很詳細，”孕“氣不好，還得照很久

，說不定還得來第二次的一個檢查。

媽媽們要做什麼的？ 除了一開始的櫃檯報到，核對資料跟繳費，

等候唱名～

1.進診間躺下

2.會先檢測陰道超音波（巧媽說的，巧爸要先在外等）

3.露肚子、抹凝膠、照肚子做檢查（會先叫把拔進去陪同）

4.擦乾淨凝膠、岀診間，然後重複 1、3、4步驟，

直到檢查結束，或是診所打烊下次見。。。😨

別懷疑、真的有坐了一整天的媽媽，

或是沒做完全改約下次的，

一切全看肚子裡的小少爺、小公主的配合度了。

診所流程與細節說明

診所置身於辦公大樓中，報到櫃檯與診間，

在不同樓層，報到櫃台在七樓，診間在四樓。

理論上把拔是會全程陪同的，有帶大寶的媽咪，

會先請把拔或陪同人員，帶至遊戲間等候，

以利檢查順利進行。

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台兒診所報到等候大廳

檢查過程中禁止攝錄，動線方面有一點小缺失，

狹長走道部分，有一小塊是有高低差的，

走路路過須小心慢行。

有趣的是診間護理人員人手一台Apple 筆電，

一眼看去，就是專業感加分啊！（巧爸是果粉🤩）

因為是專業的醫療檢查，所以巧爸引用國民健康署的篇章來補充說明 高層次超音波檢查說明（國民健康署網站）

什麼時候要去比較適當？

普遍建議是在20~24週，主要是羊水的量、

寶寶的大小最為適中，以利檢查，還有個重要的點就是，

法定合理的終止妊娠時間是在24週前，

若寶寶有某些問題才能提早諮詢，並在充分理解狀況下，

做出適合的決定、治療、矯正。

巧媽也很認真，早在12～13週就預約了院長的時段，

足足提前兩個月，做檢查時是22週孕期，

巧的是預約當天就是巧爸我的生日，難忘的生日經歷～

我想以後我女兒幫我過生日、我都要講一次這故事。😎

行前準備

除了提早預約之外，到了檢查當日也儘量能早到一點，

預留找車位的時間，附近停車位不會少，可是天龍國嘛，

到哪都一位難求，也可以準備一點小甜食，巧克力什麼的，

因為據說糖分會增加寶寶的活動力，讓檢查更順利進行。

耗時的檢查內容快一點1~2小時慢則5小時up，

須提前一個月左右預約，或更早，這樣請假也方便些。

疫情期間，口罩可別忘了，忘了得走兩條街，

才有藥局或便利店賣，你問我為什麼知道？

因為我就是忘記那個人😓

檢查經過

前面忘了說，進診間後會由放射師先行做檢測，

醫師會做再次的確認，各項數據指標都沒問題，

在旁的放射師會同步紀錄在電腦裡，

所以總共會有兩階段的檢查流程，過程相當細心，

一根手指頭～都不會放過的那種。

檢查項目：

1. 脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等）

2. 腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等）

3. 顏面（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）

4. 胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）

5. 腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）

6. 四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）

7. 外生殖器

8. 胎盤位置

9. 羊水量

10. 子宮頸長度

11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流

前面說了，會先請準媽媽進診間先做陰道超音波，

還有做身份個資的確認，檢查完陰道超音波，

放射師也叫巧爸進去了，一同看著檢查影像，

並且同步說明細節與寶寶各部位的生長內容。

發現異狀

前面幾分鐘，愉悅地看女鵝的扭動～小手小腳，

感受著生命帶來的驚奇與感動～

當探測儀器往別處遊走時，出現了奇怪的影像。。。

林口長庚醫院超音波照

”另一邊有一顆大水瘤喔，等等請院長在幫你確認一下“

放射師這樣說者～接者大約的量測一下大小，

將近20公分！！！都超出顯示器螢幕邊緣了，

巧爸感覺得出來，放射師展現高度專業的想要說明，

不過他談吐之中露出了一絲驚訝，

巧爸我當下也沒辦法做什麼反應，只能心想著，

我待會要鎮定的問院長相關的處理方式，

才不會讓自己的緊張情緒感染巧媽。

我想當下的情緒，只能用擔心害怕來形容。

院長複檢

聽見門外的腳步聲，知道是院長來了，

進門後與放射師了解了情況，再次做檢測，

院長做完周邊完整超音波檢查後，

確認是個大！！！水瘤（卵巢囊腫），

但無法確認成因，形成的原因也有很多，

已無法追溯。告知生活起居要更加小心碰撞，

並說明會在報告中註記，後續要持續追蹤，

卵巢囊腫-資訊連結於 元氣網

台兒診所主要以檢查為主，並無法立即可做處理。

巧爸理解後，就繼續懸著一個心，繼續關注在

其他項目檢查，雖有這段插曲，不過該做的

也沒有馬虎，醫師與放射師們反而更加仔細小心。

檢查完成

反覆地進出診間，歷時四個小時檢查完後，

會立馬有一份書面報告，並且做一些相關說明，

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台兒診所書面報告

當天會上傳完整報告至雲端，並告知如何開啟查看

其他媽媽報告多長我是不了解，我們家的就有100頁！

所幸女鵝各方面發展都非常健康，總算稍稍放心一些。

在此衷心感謝台兒診所團隊的細心，有檢查到水瘤，

因為前面三次一般的產檢，完！全！沒！有！發！現！

前三次都有照超音波。。。

就像憑空出現一樣，事後真的心裡會很不舒服。

不過事後想想，醫師也許是專注在有寶寶的那一邊，

也就稍微釋懷了一些。怪罪也是於事無補，

只能好好做完善的後續處置。

後續追蹤處置

事隔一週，回到原產檢醫院追蹤諮詢，

因時間安排並不是原產檢醫師，也想聽聽其他醫師

的意見，這裡就不指名了以免有誤解，他的敘述口吻非常有自信

也有提起有類似的病人，對此病徵、一派輕鬆地說著沒關係，

自己的經驗也是等產婦生完才做處置，

敘述起來好像沒那麼嚴重，不過看我夫妻倆感覺很慌張，

很熱心地說要開轉診單讓我們去林口長庚諮詢。

長庚轉診處理

介紹的醫師是婦產科的鄭博仁教授，

鄭教授的態度就相對謹慎的多，也分析了，

會有的風險問題。前往長庚第一次看診，

鄭教授相當乾脆就要直接扎針抽取化驗。

直接拿了根三十公分的針加針筒，快狠準就扎了下去，

巧媽完全還沒心理準備～只能死死抓著我的手，

看都不敢看，看得真令人心疼。事後巧媽感覺很疼痛，

也可能是心理作用，覺得胎動降低了很多，

為了讓她安心，也讓他別那麼疼痛，

當晚就在度回到了原產檢醫院。

第四次醫師諮詢

因為每位醫師的觀點與處置建議都不盡相同，

所以也想多聽聽其他醫師的意見，並且順便拿

適合孕婦吃的止痛藥讓巧媽舒緩點～

這位醫師的建議述說，主要是要等待化驗結果，

建議做抽吸處理，如暫不處理可能有的生產風險，

轉述醫師建言：如不做處置，妊娠30週時可能就需要

剖腹生產，如要剖腹生產時，一併處理囊腫，傷口會更大，

手術時程將會拉長，提高危險性，術後更不方便行動與照護。

再至長庚

再隔週回長庚看報告，所幸是良性的，並無大礙。

接者就跟鄭醫師討論該如何處置，討論結果還是覺得，

要把囊腫抽小，對生產風險才會大大降低。

意味者巧媽又要再挨那一大根的針了。

約定了兩天後做抽吸處置。

1500cc

抽吸過程跟化驗大同小異，差別是針更粗了、

抽取時間更久了、而且巧爸沒辦法在旁邊陪同。

據事後巧媽口述，抽出50管針筒的水量，

總計約1500cc，一瓶大瓶礦泉水的量的概念，

聽到我都傻了。。。巧媽還有心情自我解嘲，

抽完能變瘦了！

卵巢囊腫抽吸處理前後比對照

後記

歷時將進一個月，每一週都進醫療院所報到，

所幸是漸入佳境的發展，也是放下了心中大石。

心情從緊張擔心，在獨自一人的時候會有，

許多的小劇場，都往很多不好的地方想去，

甚至無助落淚。😢

漸漸恢復以往，期待女兒的到來。

後來跟巧媽聊天中，發現網路上對於這類型的病徵，

其實還蠻多的，不過有完整相關經驗分享的，

卻寥寥無幾，為了能讓有一樣狀況的準爸媽們，

別太因為無助不暸解而無所適從，

因而有了這篇文章的誕生～在孕期中，

準爸媽們都是一樣辛苦的，只是媽媽要更承擔

身體上的不適。

願所有準爸媽們都能順順利利，寶寶一切平安。

回診、處理過程持續更新進度

11/08號回原產檢醫院做表定產檢還有糖水檢測，

進診間的時候有特別提到半個月前10/22有針對卵巢囊腫做處置（抽吸）

想不到在例行檢查的時候，竟然

長！大！了！

是的原本抽吸完的囊腫又回復了原先70%的大小。。。

看著檢查螢幕，真是看傻了眼，這也大太快了，

沒辦法，單純抽吸本來就是緩兵之計，無法完全消除囊袋組織，

只能跟醫師瞭解相關的風險跟處理方式，以下為對談重點整理

問：巧爸提出質疑說為何會復發

答：此類卵巢囊腫依內容物不同可分為

1.腺體型(Adenocarcinoma)

2.漿液型(Serous)

3.黏液型(Mucinous)

4.子宮內膜型(Endometrioid)

5.無法分類(Undifferentiated)

ＰＳ：醫師只有提到2、3類，也許是巧媽的只屬於這兩類中的區分，

其餘的是巧爸自己找資料找到的，一併給各位參考。

這兩類的因為屬於流體，會有復發的可能，而巧媽做的處置只有

單純抽吸，因為懷孕關係，並沒有留置酒精，與服用抗生素，

相對的復發機率也會提高許多。（類似於以下連結的手術內容）

長庚紀念醫院婦女健康照護網

問：現在28週，有無動手術的必要，如果要會有什麼樣的風險。

答：（事先檢視病歷、與詢問長庚化驗是否為良性）

經判定囊腫應為良性，短時間並無大礙，

不過因為在孕期中而且囊腫有持續長大的可能性，

在身體內會有物理性的影響

過了30週後不適感加劇（緊繃、漲、悶、痛）都有可能，

可能會因為疼痛造成子宮收縮而影響胎兒，如需動手術

應該儘早在30週前處理完成，是為預防性手術治療。

事後溝通過程中表明不建議在地方醫院等級手術，建議至林口長庚醫學中心治療

並再次開立轉診單至長庚與鄭醫師討論後續。

待續。。。

長庚紀念醫院婦女健康照護網

11/09 四度至長庚

因為工作關係，必須得讓巧媽一個人，一早搭著我的便車

前往等候看診，放她一個人挺者肚子這樣折騰，

看了巧爸真的很心疼，前一天我還因為越想越生氣，寫了一篇長長的

申訴文章，傳給原檢查的醫院，不過我覺得應該也是不會有回音吧。。

巧媽這次是由林口長庚醫師 許晉婕醫師看診，也給了巧媽一些建議

評估是建議先不要動刀，目前週數開刀，無論是宮縮、麻醉劑攝入、

都或多或少會有寶寶影響，即使是未確定是否良性的狀態，也不建議貿然動刀

巧媽決定，等後期開始出現壓迫等不舒服的症狀，先以抽吸方式緩解，

等生產結束、做完月子後，再安排時間開刀。希望一切平安。