肌腱也會長結石！ 男子海釣拉傷肩 | NOW健康｜健康數位內容第一品牌！

　　肌腱也會結石！50歲的王先生喜歡海釣，某次海釣幸運釣起一尾三公斤的大魚，不料，回家隔天，右肩突然劇痛，無法自己穿脫衣服，連上廁所都痛得無法自理，緊急送醫檢查後才發現，原來是肌腱發生鈣化結石所造成。所幸經適當治療後，症狀終於逐漸緩解。
　　收治王先生的新光醫院復健科謝霖芬主任表示，王先生就診時右肩稍一抬高或扭轉，就會引起劇痛，肩關節異常僵硬。左肩雖可活動，但側抬力氣稍差，且側抬至90度左右就會感到疼痛，並帶有卡卡聲，經詢問其病史，左肩近3個月來常隱隱作痛，但右肩卻是首次發作。
　　王先生經超音波及X光檢查後，發現雙肩棘上肌肌腱出現鈣化現象，評估後，左右兩側採取不同治療方式，右肩在超音波的導引下，將皮質類固醇合併止痛劑，注射到鈣化的肌腱及附近的滑液囊，服用消炎止痛劑；左肩則使用震波治療，將鈣化物崩解，每週1次，連續5週，症狀終於逐漸緩解。
　　謝霖芬說明，鈣化性肌腱炎主要是肌腱上有鈣化物的沉澱，類似腎臟或膽囊的結石，且合併有發炎現象。肌腱鈣化的原因目前尚無定論，有學者認為是局部缺氧，或是肌腱退化或受傷，甚至也有體質及環境因素的說法，發生鈣化的肌腱以肩膀最多，尤其是棘上肌，約10%的病人雙側肩膀同時發生。
　　謝霖芬分析，急性發作型的鈣化性肌腱炎，患側肩膀會有劇烈疼痛，無法按壓或活動，常造成病人肢體暫時性的失能，發作時間一般持續至6週。而慢性反覆發作型則是症狀時好時壞，可持續6週至6個月。至於慢性持續型會有持續性的悶痛，不會變好也不會變壞，通常持續6個月以上。但有些患者則完全無症狀。
　　急性鈣化性肌腱炎在治療上，可利用超音波導引，將類固醇與局部止痛劑注射到鈣化發炎的肌腱及滑液囊，以迅速緩解症狀。對於慢性疼痛的病人，可使用震波或復健治療，亦可使用針頭穿刺或抽吸鈣化物。只有極少數的病人須用手術方法取出鈣化物。
　　謝霖芬表示，震波治療類似泌尿科之體外碎石術，而針頭抽吸則是以18號針頭　　直接抽吸鈣化物，較易傷到肌腱。目前臨床上會依病況及病人需求，採用震波、復健及針頭穿刺綜合性的治療，效率高達9成，副作用可大幅降低。