糖尿病急性殺手－敗血症 | NOW健康｜健康數位內容第一品牌！

　　有位49歲糖尿病男性已患糖尿病多年，因未規則治療，血糖控制極差（糖化血色素11.1%，代表過去兩三個月血糖平均值為310毫克/百毫升）。這位男性在二月底發燒、咳嗽，認為是感冒而曾於診所就醫，但沒有明顯改善，之後又出現頻尿及小便會痛的現象而求助泌尿科，雖然小便情況改善但是咳嗽及發燒持續存在，三月初因胸痛及喘再度就醫時在診所醫師的建議下轉至和平院區急診。經急診胸部Ｘ光發現，瀰漫性兩側肺病症狀，抽血發現白血球上升（10290）、高血糖（330）及代謝性酸中毒。

　　雖然在肺炎、敗血症併發肺栓塞的診斷下投以強效抗生素及呼吸器支持治療，病患仍持續惡化，在住院不到24小時內，因敗血性休克不幸過世。後來追蹤病患細菌培養結果發現他的血液、尿液及痰液細菌培養均長克雷氏菌。

　　臺北市立聯合醫院和平院區新陳代謝科主任蘇瑞珍說，糖尿病患在血糖控制不良的狀況下，對細菌病毒的抵抗力與免疫力會降低，很容易使一般的感染症惡化造成敗血症，發燒咳嗽這種症狀很容易被當成一般感冒治療而造成延誤。糖尿病患因感染克雷氏菌造成嚴重併發症如肺炎、呼吸衰竭、肝膿瘍、腎盂腎炎及敗血症等個案在臨床上屢見不鮮。

她提醒糖尿病患及照顧糖尿病患的家屬及醫療人員應注意下列事項：

1. 應儘可能控制血糖在理想範圍（空腹血糖70-130；飯後兩小時血糖80-180；糖化血色素小於7%）。
2. 發燒超過三日或合併以下症狀應做必要的檢查：胸痛、喘、腹痛、極度畏寒、腰痛、意識不清或嗜睡。
3. 懷疑細菌感染時應先做必要的細菌培養檢查再使用抗生素。