心律不整 - 健康日報

心臟節律不整（英語：Cardiac Arrhythmia／Cardiac Dysrhythmia／Irregular Heartbeat，通稱：心律不整、心律失常、心律不齊），是指心臟電傳導系統異常所引起的各種症狀，包含心跳不規則、過快、或過慢的表現總稱。其中心搏過速（或稱頻脈）的定義是成人每分鐘心跳大於100下，而心搏過緩（或稱緩脈）的定義是成人每分鐘心跳小於60下[2]。許多心律不整表現是無症狀的，一旦有症狀則常以心悸或心跳暫停的感覺表現。嚴重的心律不整會導致頭暈、昏厥、呼吸困難或胸痛[1]。即使大部分情況是良性的，有些心律不整卻會增加中風或心臟衰竭等併發症的風險[2][3]，甚至導致心跳驟停、休克、猝死[7][3]。

心律不整分為四大類：期外收縮（英語：Premature_heart_beat）、心室上心搏過速（英語：supraventricular tachycardias）、心室心律不整及心搏過緩。期外收縮包括心房期外收縮及心室期外收縮（英語：premature ventricular contractions）。心室上心搏過速包括心房顫動、心房撲動、以及陣發性心室上心搏過速（英語：paroxysmal supraventricular tachycardias）。心室心律不整包括心室顫動和心室心搏過速（英語：ventricular tachycardias）[3]。兒童也會發生心律不整的問題，然而注意兒童正常心律範圍隨著年齡變動，和成人（每分鐘60-100下）不同[3]。心律不整的診斷常見有十二導程心電圖及動態心電圖[8]。

治療

大部分心律不整都可以有效地治療[2]，包括藥物治療、置放心律調節器以及手術。心搏過速的藥物包括乙型交感神經阻斷劑或抗心律不整藥物如普魯卡因胺（procainamide），而後者在長期使用有較顯著的副作用。心律調節器通常用在有症狀且藥物治療無效之心搏過緩病患。抗凝血劑用在某些心律不規則（如心房顫動）的病患以降低如中風等併發症的風險。危及生命的心律不整需要緊急進行電擊治療，包括整流（Cardioversion）及去顫兩種[6]。

第Ⅰ類：鈉離子通道阻斷劑

本類藥物抑制快速性鈉離子通道，降低心肌去極化動作電位變化速率(Vmax)，即動作電位第0相，延長不反應期及動作電位期間(action potential duration; APD)，此類藥物可迅速與鈉離子通道結合，阻斷Na+進入細胞內，因具有作用依賴性，當鈉離子通道打開的頻率愈高，藥物的作用愈強，只抑制心跳較快的心肌細胞，但是不幹擾正常的心跳頻率，再依藥物與鈉離子通道之結合與解離速度不同，即Vmax與APD的變化，分為IA、IB、IC三組[9][10]。

IA組：阻斷快速性Na+通道(Quinidine (Quinidex®));(Procainamide (Pronestyl®));Disopyramide (Norpace®))

降低傳導速度，中度抑制Vmax及延長心肌動作電位期間(APD)及不反應期。

IB組：阻斷快速性Na+通道(Lidocaine (Xylocaine®));(Mexiletine(Mexitil®));(Phenytoin(Diphenylhydantoin; Dilantin®))

與Na+通道快速地結合和分開，治療心室心律不整特別有效，輕度抑制Vmax及可縮短心室動作電位間期及心電圖之QT間期。

IC組：強效阻斷快速性Na+通道(Flecainide (Tambocor®))

與Na+通道快速地結合但解離速率極慢，不影響鉀離子通道，明顯抑制Vmax，但不影響心肌動作電位有效不反應期，正常心跳亦受影響。

第II類：抗心律不整藥物—β受體阻斷劑(Propranolol (Inderal®))

本類藥物β阻斷劑可抑制第4相之去極化作用，又具有細胞膜穩定作用，因此可抑制心肌細胞之自主性，尤其是抑制竇房結的自主性，延長房室傳導速度使心電圖之PR間期變長、QRS間期不變、而QT間期縮短，類似Lidocaine ，另外可降低心肌收縮力，減少耗O2量[9][10]。

第Ⅲ類：抗心律不整藥物—阻斷K+通道抗纖維顫動藥物(Amiodarone (Cordarone®));Bretylium; (Sotalol(Betapace®));(Dofetilide(Tikosyn®)); (Ibutilide(Corvert®))

本類藥物可減少K+流至細胞外，幹擾心肌之再極化作用（第3相），可延長有效不反應期，和延長動作電位期間，抑制再進入(re-entry)造成之心律不整，但第0相及第4相的作用很少，臨牀應用於較嚴重的心室心律不整及上心室心律不整病人身上[9][10]。

第Ⅳ類：抗心律不整藥物—Ca2+通道阻斷劑(Verapamil (Isoptin®)); (Diltiazem (Herbesser®))

本類藥物能阻斷電位敏感的L型Ca2+通道，減少Ca2+流入心肌細胞及血管平滑肌細胞內，可抑制動作電位之高原期（第2相）而延長有效不反應期，並減少自發性去極化速度（第4相）、降低依賴Ca2+通道組織，如房室結之傳導速度及心肌收縮力，因此具有減弱心肌收縮力、抑制早發性異位心跳、降低房室傳導速度及擴張血管等作用[9][10]。

第Ｖ類：其他製劑

Adenosine（腺苷酸）(Adenocard®)

為天然核苷酸，也是體內重要的傳遞物質，對呼吸、心肌、血小板及心臟傳導產生作用。給予高濃度可加速K+流至細胞外，造成過極化現象，而且阻斷Ca2+流至細胞內，降低竇房結之自主性及抑制房室結之傳導速度，靜脈速注給藥是急救上心室心搏過速的首選用藥。雖然本藥藥效極短（１０～15秒），毒性低，但會引起熱潮紅、胸痛、頭暈及低血壓；Theophylline可阻斷腺苷酸受體，降低其作用；而Dipyridamole可阻斷腺苷酸回收，會延長腺苷酸的副作用[9][10]。

Digoxin

具有迷走神經作用，可阻斷房室結，降低房室傳導速度，可用於治療陣發性上心室心律不整及心房撲動或纖維顫動；但其治療指數低且毒性大，會引起致命性心室性心律不整，臨牀上並不普遍使用於治療心律不整[9][10]。

流行病學

全世界有數百萬人有心律不整的問題[4]。根據歐洲及北美於西元2014年統計，心房顫動患者佔其人口約2%至3%[11]。因心房顫動及心房撲動死亡人數從1990年的約29,000人攀升到2013年的約112,000人[12]。全世界因心律不整而導致突發性心跳停止的案例佔了所有心血管疾病相關患者的一半死亡原因、以及全球死亡原因的15%[13]。其中，心室心律不整佔了突發性心跳停止的80%[13]。雖然全年齡層都有可能發生心律不整，但以年長者較普遍[4]。

尚不完整，先暫時隱去

分類

心房

• 早搏Premature Atrial Contractions（PACs）
• 遊走性心房節律點Wandering Atrial Pacemaker
• 多源性心房頻脈Multifocal atrial tachycardia
• 心房撲動Atrial flutter
• 心房顫動Atrial fibrillation

心室

• 心室早期收縮Premature ventricular contraction（PVC）
• 加速性心室自主節律Accelerated idioventricular rhythm
• 單型性心室頻脈Monomorphic Ventricular tachycardia
• 多型性心室頻脈Polymorphic ventricular tachycardia
• 心室顫動Ventricular fibrillation（VF）

心臟傳導阻滯

• 第一度房室傳導阻滯First-degree atrioventricular block
• 第二度房室傳導阻滯Second-degree atrioventricular block
  • 二度Ⅰ型，又稱莫氏Ⅰ型、文氏
  • 二度Ⅱ型，又稱莫氏Ⅱ型

• 第三度房室傳導阻滯Third-degree atrioventricular block

參考資料

參考資料

分類：

• 心臟節律障礙
• 醫療應急

隱藏分類：

• 有參考文獻錯誤的頁面
• 引文格式1錯誤：外部鏈接
• 引文格式1錯誤：日期
• 自2017年8月正在翻譯的條目
• 正在翻譯的條目
• 擁有貢獻者連結的條目
• 含有英語的條目

怪不得你口乾、嘴破、全身痛，原來是缺乏這種「營養素」. 2017-11-23. 身體偶爾會
出現一些小 … 鉀是調節體內血液和體液的酸鹼平衡、維持體內水分平衡與滲透壓
穩定的重要元素。 長期缺鉀，會導致心律不齊、 … 才能保證體內有充足維生素D。 除
此之外，如果你的身體還有以下這些小毛病，也可能是缺乏了某種營養，快來對照看
看吧！

2017年11月15日 … 身體偶爾會出現一些小毛病，雖然不至於嚴重到要看醫生，放著幾天不管就好了，但
還是很想知道這些小毛病到底為什麼會發生！ 今天就和大家分析一下身體的這些小
毛病，到底是代表缺乏什麼營養素吧！ 1、腳踝浮腫——缺乏鉀. 鉀是調節體內血液和
體液的酸礆平衡、維持體內水分平衡與滲透壓穩定的重要元素。

2017年11月22日 … 晒太阳不足或维生素D缺乏的人，就容易引起慢性疼痛。 维生素D是人体无法自行
合成的营养素，也是促进骨骼生长、牙齿健全的重要物质。 改善方法. 每周吃2份油性
鱼类，如鲑鱼、沙丁鱼等；再加上适时晒点日光，才能保证体内有充足维生素D。 除此
之外，如果你的身体还有以下这些小毛病，也可能是缺乏了某种营养， …

2017年11月23日 … 原标题:怪不得你口干、嘴破、全身痛，原来是缺乏这种“营养素“ 身体偶尔会出现一些
小毛病，虽然不至于严. … 除此之外，如果你的身体还有以下这些小毛病，也可能是
缺乏了某种营养，快来对照看看吧！ 1. 眼睛干涩. 缺维生素A、胡萝卜素. 2. 口臭. 缺
维生素B6、锌. 3. 牙齿不坚固. 缺维生素A、钙、铁. 4. 嘴唇干燥、脱皮.

2017年12月19日 … 嘴破、口角炎. 缺乏維生素B2. 每日建議：攝取量：男性約1.3毫克、女性約1.1毫克。嘴
部周圍有裂縫、或發炎破洞情形時，是由於體內缺乏能幫助修復組織傷口的維生素B2
。 此外，維生素B2對皮膚和頭髮生成、健康，也扮演重要角色。它無法在體內自行
儲存，因此需從食物或營養補充品來補充。 改善方法. 每天喝250毫升 …

2017年11月22日 … 晒太阳不足或维生素D缺乏的人，就容易引起慢性疼痛。 维生素D是人体无法自行
合成的营养素，也是促进骨骼生长、牙齿健全的重要物质。 改善方法. 每周吃2份油性
鱼类，如鲑鱼、沙丁鱼等；再加上适时晒点日光，才能保证体内有充足维生素D。 除此
之外，如果你的身体还有以下这些小毛病，也可能是缺乏了某种营养， …

2017年11月24日 … 全身疼痛——缺乏维生素D. 晒太阳不足或维生素D缺乏的人，容易引起慢性疼痛。
维生素D是促进骨骼生长、牙齿健全的重要物质。 改善方法：. 每周吃2份油性鱼类，如
鲑鱼、沙丁鱼等；再加上适时晒点日光，才能保证体内有充足维生素D。 除此之外，
如果你的身体还有以下这些小毛病，也可能是缺乏了某种营养，快来 …

3 天前 … 曬太陽不足或維生素D缺乏的人，就容易引起慢性疼痛。 維生素D是人體無法自行
合成的營養素，也是促進骨骼生長、牙齒健全的重要物質。 改善方法. 每週吃2份油性
魚類，如鮭魚、沙丁魚等；再加上適時曬點日光，才能保證體內有充足維生素D。 除此
之外，如果你的身體還有以下這些小毛病，也可能是缺乏了某種營養， …

2017年12月19日 … 曬太陽不足或維生素D缺乏的人，就容易引起慢性疼痛。 維生素D是人體無法自行
合成的營養素，也是促進骨骼生長、牙齒健全的重要物質。 改善方法. 每週吃2份油性
魚類，如鮭魚、沙丁魚等；再加上適時曬點日光，才能保證體內有充足維生素D。 除此
之外，如果你的身體還有以下這些小毛病，也可能是缺乏了某種營養， …