他真的患了闌尾炎嗎？ - 健康日報

他15歲，今天11點多，感覺上腹部疼痛，到12:30，腹痛轉移到了右下腹，並且越來越痛。下午，去市區某大醫院就診。診斷爲闌尾炎。醫生要他住院手術切除闌尾。

14年前，我割過他媽媽的闌尾。因此，他父母帶着他離開那醫院又來了我們醫院，想找我。

導醫臺護士打我電話，知道我剛好在病房上班，經我同意，就讓他們來病房找我。

問完病史，再給他做了體檢。他有右下腹麥氏點區域的固定壓痛。

病史裏有轉移性右下腹痛，體檢又發現右下腹固定壓痛。

他的血常規檢查

外院B超又發現了粗大直徑達1.1釐米的闌尾。看起來，闌尾炎的診斷很明確了。

他的腹部B超

我讓規培住院醫來下診斷，他說病人闌尾炎診斷明確，可以拉去給他手術了。

我分析給住院醫聽：闌尾要發炎，闌尾管腔堵塞和細菌侵入闌尾組織並繁殖是兩個必要條件。闌尾的管腔堵塞，細菌開始增生，會出現腹痛，此時腹痛定位不準確，可以表現爲上腹痛。細菌增生到一定程度以後，闌尾有了炎症滲出物，炎症滲出物會刺激到闌尾所在區的壁層腹膜，人就會感覺到這個闌尾所在區域的疼痛，由於大部分闌尾都在右下腹，所以就有了轉移性右下腹痛。

闌尾管腔堵塞細菌繁殖炎症進展，都需要一定的時間。理解了這一層關係，兩小時以內出現的轉移性腹痛，一般不會是闌尾炎。

不過，診斷孩子患闌尾炎的醫院，畢竟是一個大醫院。我的經驗只是經驗，醫學上，從來沒有絕對的事。爲了證明孩子不是闌尾炎，我還得給他做個檢查，就是腹部CT。

他的腹部CT

腹部CT的結果很快就出來了，孩子的闌尾比一般人粗大，直徑有1.1釐米，但是闌尾周邊沒有看到炎性組織和炎性的滲出物，也就是說，孩子的闌尾沒有發炎。

再聯繫到孩子，最近天天吃肉沒有吃什麼蔬菜，已經兩天沒有拉過大便了。我給孩子開了一個開塞露。用完開塞露，孩子拉了一大泡屎，然後他的肚子就不痛了。

他逃過了捱上一刀。

一個臨牀醫生，並不是牢記教科書上的症狀就可以了。醫生對疾病要知其然，也要知其所以然。醫生對疾病的診斷需要收集很多蛛絲馬跡的東西，才能明察秋豪啊。​​​​