綠膿桿菌 - 健康日報

綠膿桿菌，又稱銅綠假單胞菌（學名：Pseudomonas aeruginosa），是一種革蘭氏陰性菌、好氧、呈長棒形的細菌，只有單向的運動性。[1]牠是一種機會性感染細菌，且對植物亦是機會性感染的。[2]

與其他假單胞菌屬的細菌一樣，綠膿桿菌分泌多種的色素，包括綠膿菌素（呈青色）、螢光素（呈螢光黃色）及綠膿菌紅素（呈啡紅色）。假單胞菌屬培養基P就是用作增加綠膿菌素及綠膿菌紅素的生產，而假單胞菌屬培養基F就是加強螢光素的生成。[3]

綠膿桿菌的特徵是牠那如珠母般的外形及在試管內的葡萄氣味。臨牀確認綠膿桿菌的方法是在於綠膿菌素及螢光素的生成，且在42℃的環境下生長的能力。綠膿桿菌在柴油及航空燃料中仍能生長，更被稱為「氫碳分解菌」，能引發微生物腐蝕作用。牠會產生一種暗色的凝膠墊，一般被誤解為藻類。

名稱由來

綠膿桿菌的學名是Pseudomonas aeruginosa，當中的Pseudomonas是由希臘語的pseudo及monas所組成，意即虛假的單元，是早期微生物學用作描述病菌的。而Aeruginosa則是銅綠（即銅的氧化），正好表達了這種細菌所產生的青色色素。綠膿菌素的生物合成是以羣體效應來調控，就像充滿囊腫性纖維化病人肺部綠膿桿菌的生物膜一樣。

病因

綠膿桿菌是一種令免疫受損的機會性感染病原，一般影響肺部及泌尿道，或造成燒傷、傷口及其他血液感染，如敗血病。[4]雖然很不常有，但綠膿桿菌亦會造成肺炎。[5]在隱形眼鏡清潔不完全的狀況下也有機會造成眼睛角膜感染。在很多與呼吸器有關的肺炎研究中指出，綠膿桿菌是其中一種需要隔絕的細菌。[6]綠膿菌素(pyocyanin)－一種藍綠色的有毒代謝物，就是綠膿桿菌的致病因子之一，且在氧化應激下能使秀麗隱桿線蟲死亡，但是有研究指水楊酸能抑制綠膿菌素的生成。[7] 10%在醫院感染的病症都是由綠膿桿菌所引致的。囊腫性纖維化病人的肺部是最先感染綠膿桿菌的一羣。在缺乏適當處理食水質素下，牠亦是引致皮膚炎的其中一種細菌。牠也是造成燒傷感染最普遍的細菌。

實驗室檢測

綠膿桿菌可以在多種培養基上培植，包括非選擇性的血瓊脂和選擇性的馬康基氏瓊脂(只能培植革蘭氏陰性菌)。檢測綠膿桿菌主要是基於一系列的生化及診斷學測試。綠膿桿菌常帶特徵性水果味，此可作為實驗室及臨牀診斷綠膿桿菌感染的線索。[8]

治療

綠膿桿菌經常會從有菌的環境（如口腔棉棒、痰或其他）下，雖不是感染，但只是定植。從這些有菌的環境中隔離綠膿桿菌須特別小心，而在進行前須得微生物學家或傳染病學專家的意見。一般來說治療是不需要的。

當綠膿桿菌從無菌環境（血液或骨骼）中隔離時，須小心地處理，及差不多每次也需要接受治療。

綠膿桿菌天生對大部份抗生素有抗藥性，而且能快速地產生抗藥性突變。一般結合兩種抗生素(氨基糖苷類抗生素，β-內醯胺類抗生素或喹諾酮類抗生素)採用進取的抗菌治療。[9] 一般治療須由實驗室敏感性協助治療，而非只憑經驗選擇抗生素的種類。若已經使用了抗生素，其繁殖情況必須盡力瞭解及經常檢討抗生素的效用。

能有效對抗綠膿桿菌的抗生素包括：

• 氨基糖苷類抗生素（慶大黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素）
• 喹諾酮（環丙沙星及可樂必妥，但不包括莫西沙星）
• 頭孢菌素（頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢匹羅，但不包括頭孢呋辛、頭孢三嗪、頭孢噻肟酸）
• 哌拉西林、替卡西林（綠膿桿菌本質上能抵抗所有其他的青黴素）
• 碳青黴烯（美羅培南、亞安培南，但不包括厄他培南）
• 氨曲南

除了氟奎諾酮外，所有以上的抗生素必須是經注射使用。所以在某些醫院嚴格禁止使用氟奎諾酮，避免綠膿桿菌發展出相應抗藥性。

參考

外部連結

• 微生物免疫學- Pseudomonas aeruginosa(綠膿桿菌)

分類：

• 假單胞菌屬

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