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2021/12/25
| 高鉀血癥 | |
|---|---|
| 高血鉀症患者的心電圖。 | |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 重症醫學、腎臟科 |
| ICD-10 | E87.5 |
| ICD-9-CM | 276.7 |
| DiseasesDB | 6242 |
| MedlinePlus | 001179 |
| eMedicine | emerg/261 |
| Patient UK | 高鉀血癥 |
| MeSH | D006947 |
[編輯此條目的維基數據] |
高鉀血癥（hyperkalemia、hyperkalaemia），即生物體內血中含鉀離子（K+）含量過多[1]。人體 95%的鉀元素位於細胞內，僅 5%位於血液中，而鈉鉀泵正是保持此濃度差的主要機制。血清正常血鉀值介於 3.5至 5.5 mEq/L之間，血漿正常血鉀值則介於 3.5至 5.0 mEq/L之間，若高於正常值則稱為高鉀血癥[2][3]。通常高鉀血癥不會有症狀[1]，但可能引發心悸、肌肉疼痛、肌肉無力（英語：muscle weakness），或感覺麻木（英語：paresthesia）等[1][4]。嚴重時將引發心律不整，進一步導致病患死亡[1][2]。
最常見的原因包含腎功能衰竭、醛固酮過低（英語：hypoaldosteronism），或橫紋肌溶解症等等[1]。某些藥物包含螺內酯、非甾體抗炎藥，以及血管緊張肽I轉化酶抑制劑（ACEI）也會造成血鉀提升[1]。高鉀血癥能以血鉀濃度分為輕度（5.5-5.9 mmol/L）、中度（6.0-6.4 mmol/L），及重度（>6.5 mmol/L）[2]。劑量高時甚至能以心電圖偵測[2]。檢驗必須排除因採血過程破壞細胞所造成的假性高血鉀[1][4]。
若心電圖發生變化，初始治療應先投予葡萄糖酸鈣[1][2]，並停止可能會惡化症狀的藥物，且建議進行低鉀飲食[1]。其他可用藥物包含有葡萄糖的胰島素、沙丁胺醇，以及碳酸氫鈉[1][5]。移除血鉀的藥物包含呋塞米、陽離子交換樹脂（英語：polystyrene sulfonate），以及血液透析[1]。血液透析是目前已知最有效的方式[2]。陽離子交換樹脂雖然常用，但其效果目前仍未完全證實[6]。
正常個體很少會發生高血鉀的狀況[7]，但在醫院病患中發生的機率高達1% 至 2.5%[4]，且會將死亡風險拉高十倍以上[4][7]。
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目錄
- 1 症狀
- 2 參見
- 3 參考文獻
- 4 外部連結
症狀
症狀不明顯，但一般包括身體不適、心悸、及肌肉無力。輕微的過度換氣可能是代謝性酸中毒──高鉀血癥的症狀之一──引起的補償機制。然而此種情形通常僅在血液篩檢、或是心律不整等併發症產生時才得以偵測。
在問診時，醫生會聚焦於腎臟疾病及用藥上，因為此二者皆為此症主因。然而若伴隨腹痛、低血糖症及色素大量沉著，則病患可能同時患有其他自體免疫性疾病或愛迪生氏病。
參見
- 低鈉血癥
參考文獻
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Lehnhardt, A; Kemper, MJ. Pathogenesis, diagnosis and management of hyperkalemia.. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). March 2011, 26 (3): 377–84. PMC 3061004. PMID 21181208. doi:10.1007/s00467-010-1699-3.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Soar, J; Perkins, GD; Abbas, G; Alfonzo, A; Barelli, A; Bierens, JJ; Brugger, H; Deakin, CD; Dunning, J; Georgiou, M; Handley, AJ; Lockey, DJ; Paal, P; Sandroni, C; Thies, KC; Zideman, DA; Nolan, JP. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution.. Resuscitation. October 2010, 81 (10): 1400–33. PMID 20956045. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015.
- ^ Pathy, M.S. John. Principles and practice of geriatric medicine 4. Chichester [u.a.]: Wiley. 2006: Appendix. ISBN 9780470090558.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 McDonald, TJ; Oram, RA; Vaidya, B. Investigating hyperkalaemia in adults.. BMJ (Clinical research ed.). 20 October 2015, 351: h4762. PMID 26487322.
- ^ Mahoney, BA; Smith, WA; Lo, DS; Tsoi, K; Tonelli, M; Clase, CM. Emergency interventions for hyperkalaemia.. The Cochrane database of systematic reviews. 18 April 2005, (2): CD003235. PMID 15846652. doi:10.1002/14651858.CD003235.pub2.
- ^ Kamel KS, Schreiber M; Schreiber. Asking the question again: Are cation exchange resins effective for the treatment of hyperkalemia?. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012, 27 (12): 4294–7. PMID 22989741. doi:10.1093/ndt/gfs293.
- ^ 7.0 7.1 Kovesdy, CP. Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies.. Reviews in endocrine & metabolic disorders. 6 September 2016. PMID 27600582. doi:10.1007/s11154-016-9384-x.
外部連結
- USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 26
- List of foods rich in potassium
- National Kidney Foundation site on potassium content of foods
|
- 電解質紊亂
- 擁有貢獻者連結的條目
- 含有英語的條目
心肌的興奮性。血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症，腎臟是 …
血鉀濃度大於5.1 meq/L 以上就. 叫高血鉀症。 二、 症狀: 高血鉀症，是尿毒症病人的
…
變成 … A: 腎衰竭時，會降低排泄鉀的能力，若攝取過量鉀離子，會造成高鉀血症，
引起 …
心電圖. 改變(T波高尖)，甚至心跳停止致死。本文簡述血液透析患者發生高血鉀症的
…
細胞內液中含量最高的陽離子，且主要呈結合狀態，直接參与細胞內的代謝活動；
適當 …
鉀的正常值為3.6 -5.2mmol/L。當血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血症，>7.0mmol/L …
。人體95%的鉀元素位於細胞內，僅5%位於血液中，而鈉鉀泵正是保持此濃度差的 …
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