九旬高齡老人腰痛還無尿，元兇是急性腎衰竭！ - 健康日報

92歲的彭奶奶，湖南婁底漣源人，因“突發右側腰痛伴無尿”，於2018年2月7日19：50被家人緊急送往湖南省第二人民醫院救治。泌尿外科主任丁平接診後，詳細詢問患者病情及既往病史，迅速完善相關檢查、檢驗，診斷：急性腎後性腎功能衰竭（血肌酐1015 umol/L、尿素氮32.74mmol/L）。

丁平介紹，患者左腎萎縮，基本無功能，相當於右側功能性獨腎，現右側上尿路結石梗阻，所以導致急性腎後性腎功能衰竭。

​（網絡圖，僅供參考）

患者高齡，腎功能衰竭併發內環境紊亂（電解質異常、酸中毒），同時合併上尿路感染，容易出現尿膿毒血癥、感染性休克、心腦血管意外等嚴重併發症，病情危重、風險高、治療難度大，需以最小創傷，儘早解除右側尿路梗阻，保護腎功能及控制感染，纔有可能、有機會逆轉病情。

（萎縮的左腎）​

（右腎盂輸尿管連接部結石）​

在術前準備完善後，丁平爲患者實施了急診手術—輸尿管鏡微創手術+輸尿管支架內置引流術，術後患者尿量正常，一週左右總腎功能基本恢復正常。

江鋒副主任醫師提醒大家：急性腎後性腎功能衰竭是泌尿外科常見的危重急症，臨牀主要表現爲突發性少尿（24小時尿量少於400ml，或每小時尿量少於17ml稱爲少尿）或無尿（24小時尿量少於100ml，12小時完全無尿稱爲無尿），病情發展快、如治療不及時，預後差、死亡率高。

而結石梗阻是導致急性腎後性腎功能衰竭最爲常見的原因，研究表明，如不及時治療，梗阻時間超過6周，腎功能將很難恢復。

尿結石患者需注意以下幾點：

首先，通過良好的生活習慣、均衡的營養、適當的體力活動，有效地預防結石的復發。

其次，無論是否有症狀，必需定期（每6個月左右）複查泌尿系超聲、腎功能等，密切觀察結石（大小、位置有無變化）、腎臟情況（有無腎積水或積水變化）及腎功能的變化，因爲部分結石患者，平時無症狀，一旦出現症狀已是尿毒症，令人痛惜。

最後，如果出現無尿、少尿、腰痛、發熱等情況，必需及時到正規醫院就診，以免延誤診治。

（編輯DBC）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院江鋒

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