女子雙腎積水隨身帶尿袋，這種手術讓她正常生活！ - 健康日報

近日，湘雅常德醫院泌尿外科頓金庚主任帶領其團隊順利完成了一例高難度的內鏡手術，成功幫助患者擺脫了“隨身尿袋”。手術精準迅速，術後患者恢復佳。

（患者和醫護人員合影）

患者餘女士，37歲，1個月前在省醫院例行宮頸惡性腫瘤放化療後複查時，發現膀胱出現放射性膀胱炎，輸尿管下端因炎症閉鎖後，導致雙腎重度積水，在內鏡下無法在膀胱內放置內引流管後，只有在彩超引導下雙側腎造瘻、背上了“隨身尿袋”。

術後患者雙側造瘻管引流通暢，但患者術後無正常小便，並有膀胱內出血，而且雙側造瘻管（隨身尿袋）給生活帶來居多不便，一直困擾患者及家屬。

幾經波折，多方打聽，患者及家屬找到湘雅常德醫院泌尿外科，並於1月23日上午入住泌尿外科病房。經過系統檢查後診斷爲1.雙腎重度積水；2.雙腎造瘻術後；3.放射性膀胱炎伴輸尿管下端閉鎖；4.膀胱內巨大血腫形成。5.宮頸惡性腫瘤放化療後；6.中度貧血。

（網絡圖，僅供參考）

鑑於餘女士宮頸癌未行手術治療，腫瘤壓迫雙側輸尿管引起雙側輸尿管梗阻，而且行放化療後，膀胱粘膜放射後炎症改變，易出血，病情十分複雜，但患者及患者家屬還是強烈要求拔除雙側造瘻管。

頓金庚主任立即組織科室全體醫生討論研究他的病情並制定詳細的治療方案及應急預案。根據餘女士CT檢查結果及身體情況，於1月26日上午9時在頓金庚主任指導下，蔣欣傑副主任醫師及孫吉住院醫師爲患者順利實施了輸尿管鏡下雙側D-J管置入術。

（手術前後對比）

術中清除膀胱內血凝塊後，反覆尋找，將患者幾乎閉鎖的輸尿管開口找到，並順利放置了雙側D-J管。術後複查雙側D-J管位置良好，術後2天夾閉雙側腎造瘻管、取掉了“隨身尿袋”，患者小便恢復正常，清亮，於術後第5天完全康復出院。

頓金庚主任介紹，盆腔腫瘤容易導致泌尿系梗阻，腎積水，腎功能受損。泌尿外科醫生要在保護腎臟功能的基礎上，能進一步改善患者的生活質量是醫者仁心的表現。

此例手術相當成功，不僅證明了湘雅常德醫院泌尿外科專業技術過硬，而且也體現了該院以患者人爲中心，一切爲患者身心健康的宗旨。

（編輯DBC）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院孫吉

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