我病毒攜帶最後會得癌嗎？ - 健康日報

原創 北中醫徐光福教授

北京中醫藥大學教授 東直門醫院主任醫師 博士後 徐光福

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臨牀上肝癌病人，有80%都是乙肝病毒陽性的，於是攜帶者人士都很害怕。

但是數據也要反過來看看呢！

我國目前乙肝病毒攜帶者數目，粗略估計在一個億左右，大數據顯示，肝癌的發生率最高爲1.8%，所以，是個很小概率的事件，一般攜帶者，無需過分擔心。

乙肝病毒慢性長期的攜帶者，肝硬化的發生機率是多少呢？最高爲25%。這其中，有15%左右，雖然是肝硬化，但病情不嚴重，平時不看病，甚至也能維持生存，只要病人不亂來。一般病人經過醫院診斷爲肝硬化後，都嚇得半死了，所以一般都比較老實，這樣病情馬上減輕了，即使不看病，他也能維持生存，甚至乾點體力活都沒事。

但是喝酒絕對不行！吃藥需請示傳染科肝病專家，而不是一般的大夫，這個可是有血的教訓。別不服。

剩下另外的10%的肝硬化，屬於比較嚴重的，不看病不行，病人無法維持正常的生活和工作，必須看病吃藥輸液什麼的。

那個1.8%的肝癌，主要發生於這25%的肝硬化病人中，特別是這10%病情嚴重的肝硬化患者中，這麼一看，機率就很高了，五分之一啊！

所以嚴重肝硬化後期，肝癌發生率是很高的。除了肝癌無法治療去世之外，肝硬化嚴重併發症，比如上消化道大出血，肝昏迷，腹水伴感染，肝腎綜合徵，肝肺綜合徵等，都可以導致患者死亡。

現在的條件好多了，有了抗病毒治療，很多病人剛一犯病，就開始正規抗病毒治療，絕大部分的肝損害就被控制住了。

但是這些病人中，仍然有很多發生了肝硬化，特別是在抗病毒治療開始一年後，這個趨勢很明顯，因爲病人過去十幾年，病情反反覆覆，肝臟也沒有硬化，吃了抗病毒藥，肝功穩定了，病毒轉陰了， 但肝臟卻硬了，這個有明確的形態學檢查，比如B超和核磁結果來證明的。

好多西醫專家，對病人是這麼解釋的：只要你堅持抗病毒治療，病毒複製被抑制了，肝損害就減輕了，肝纖維化自然就會減輕了，甚至早期肝硬化能夠被逆轉了。

只能說，這描述的是一種很理想的情況。

一般的，甚至北京上海很有名的大醫院的大專家，排名非常靠前的，具體我就不點名了，也屬於這樣的認知水平。

十幾年前在大夫專業網站丁香園，我們感染版，曾討論過，部分病人使用抗病毒治療後，肝硬化加速進展的情況，我只能說，那裏的專家纔是真正的大牛，最起碼對肝硬化的機理，理解非常到位。

病毒複製高，不一定就會有明顯肝細胞損害，比如大三陽時候，DNA 8次方，但肝功正常。

有人一直病毒不複製，DNA長期陰性， 肝功長期正常，但是肝臟硬化了，這種使用抗病毒治療，效果就十分可疑了。

還有的病人，一直在抗病毒，肝硬化未見絲毫的好轉，甚至還在加重。

所以只要大夫見了足夠多的病人，就會很容易接受我的觀點，我的觀點都是從臨牀實際出發的，是實事求是的，是講理的。我之所以講解這些道理，目的不在於否定那些抗病毒合適的病人的治療方案，而是要爲那些抗病毒不理想的病人，找出解決辦法，這纔是真正的專家啊！難道治不好讓人家等死嗎？大家看看我所想所做，是否符合我的博士後、教授、主任醫師身份？爲何我在網上一講課，就要謾罵我呢？

按照中醫的思維來看，病毒和人體免疫系統，是一場曠日持久的戰爭，隨着病人體質不同，戰爭的形態千差萬別，這個不難理解吧！理解了這些再看西醫臨牀的治療，就發現其抗戰的戰略和戰術，甚至思維，連國軍抗日都趕不上，更甭說和毛澤東思想比較了。

有的西醫專家，一邊在網上攻擊中醫藥，一邊在門診給病人亂開中成藥。此等的人品，簡直沒法說。我國自從建國開始，就是號召大夫們既學中醫又學西醫的，中西醫是互相學習的，所以我國的醫療衛生國策，是中西醫結合，中西醫並重的，但是真正聽話的專家，少之又少。因爲啥？學醫很苦很難的，學好一個就不錯了，還要我們學倆？何況待遇也不高，所以大家都在對付，按說大夫階層屬於社會的高知階層了，但是人性是一樣的。

以前是計劃經濟，改革開放後，採取以藥養醫的制度，導致很多大夫亂開藥，最近國家實行按照病種收費，這日子到頭了。

凡事預則立，不預則廢，國家頒佈實施中醫藥法細則，作爲西醫專家，你不好好學習中醫，能爲病人提供甚好的服務嗎？無法提供好服務，難道你搶人家錢嗎？就這麼一個簡單到屁股的道理，有多少西醫大夫是明白的？所以驕傲自滿是大夫的致命傷，我在一些場合表現的十分高調，主要就是爲了講明白一個道理，高調宣講都還聽不懂呢，難道我說悄悄話？那也不一定懂。一般人的人性，就是懶惰，不思進取，好逸惡勞，好吃懶做，思維偏執，就算是大夫階層，這種人也是不缺的。

病有病的理，人有人的道，希望患者求醫之時，多搞調研，不要盲目衝動，錢花出去容易，掙到太難。

我感覺有點跑題了啊！但是關於病毒攜帶是否一定得癌症，也是基本講清楚了，哦，沒講丙肝，原來啊，丙肝攜帶者發生肝硬化和肝癌的機會都比乙肝高很多，這不嘛，剛有好消息了，美國原始研發的藥物被印度盜版了，咱們 國內也上市了，抗丙肝病毒的，直接給它咔嚓了，所以丙肝這個病的問題算是基本解決了，但已經發展到肝硬化的病人，還是要吃中藥爭取逆轉。因爲雖然病毒沒了，但你的身體很差，它自己不一定能搞好的，需要大夫幫下忙。