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牙膏是燙傷靈藥?燙傷可以用優碘、雙氧水嗎?急診科醫師教你正確處理燙傷

牙膏是燙傷靈藥?燙傷可以用優碘、雙氧水嗎?急診科醫師教你正確處理燙傷

中華民國燙傷基金會一首「被火紋身的小孩」,打響了燙傷傷口後處理的5個步驟:「沖脫泡蓋送」。燙傷是每個人一生中都會遇到的事,耳熟能詳的傷口處理5步驟,一般大眾都能倒背如流。

 

示意圖/TVBS

 

然而,急診室裡,看過的錯誤仍然五花八門,有的傷口沾著白白的膏狀物,有的把燙傷的手指插在冰塊裡,像講究口感的饕家,燙熟以後還要冰鎮。

 

根據急診科醫師洪子堯臨床統計,台灣人最愛用卻沒有療效的燙傷靈藥,牙膏第一,第二名是小護士、第三名是菜市場賣的白藥膏。

 

原來大家只熟記了5字訣,但究竟傷口要沖多久?送醫重要還是傷口先沖水?遺忘的細節總讓燙傷傷口,變嚴重的歷史一再重演。

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沖→沖水時間要夠久

其實5個口訣心法裡,最重要的就是一個─「沖」! 衝來急診室最主要的目的,除了大面積燒燙傷傷口、影響到呼吸和意識的傷患需要急救之外,主要的目的,是超過10年效期的人需要重新施打破傷風疫苗,然後傷口敷上殺菌的藥膏。

 

但是這些事都不比在現場用流動、乾淨的自來水沖洗傷口來得急迫!傷口要沖多久?傷口​​​​​​​至少沖20~30分鐘!直到傷口刺痛火辣的感覺改善為止。燙傷的物質,不管是油或是水,傷口在沒有充分時間沖水的情況下,就會殘留在組織裡,一層一層的往皮膚更深層的地方破壞下去!

 

在舟車奔波的時候,傷口處經過時間的拖延,原本輕微的燙傷傷口,燙傷傷口的深度就會更深,造成更嚴重的傷害!甚至有留疤的機會!等到了急診室,原本最輕微的一度燙傷,拿來一看已經冒泡,變成二度燙傷。

 

傷口沖水的重要性,就是為了迅速降低這些高溫殘留的時間,讓傷害的程度減到最低,復元所需、或是疼痛的時間就變短。室溫的自來水最容易取得,可以持續中和高溫的荼害。

 

對於小範圍燙傷傷口的病人,急診室能提供的處置並不急迫,所有沒有充分沖水傷口(沖到不感覺發燙)的患者,掛完號後都會先直接被帶去沖水,等到沖水這件最重要的事情做完後,打破傷風或是換燙傷藥膏,晚幾個小時都不會有影響。

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脫→

1.把沾染熱度的衣物通通脫掉

2.立刻除去燙傷處的戒指和手環

下一個口訣「脫」,目的就是讓沾上熱水、殘留熱油等高溫物質的衣服快點除去,避免持續的熱源,造成更嚴重的破壞。

 

另一個要注意的地方,就是受熱會膨脹的金屬,包含金屬的手錶、戒指、手鐲或項鍊、腳鍊、皮帶、鞋子等,一方面這些東西容易導熱,一方面如果在飾品遠端燙傷造成腫脹,這些環狀物就會嵌住血流,讓腫脹更趨嚴重,也讓這些環狀物更難被取下,所以要盡快把這些東西拿下來。

 

泡蓋送

「泡、蓋、送」,講的是像手指可以泡在清水的部位就浸在盛水容器裡,如果不能泡的身體就用沾清水的毛巾或紗布覆蓋,繼續中和局部的溫度,然後送到急診室來。

 

小面積、表淺的燙傷傷口,譬如說不小心碰到鍋緣的燙傷,如果破傷風是在10年的有效期內,是可以在家自行處理的:先充分沖水,直到刺痛感大幅消失,然後敷上抗菌藥膏。

 

但要注意,尤其是臉部,或是容易照到光的傷口,使用優碘或碘酒容易造成黑色素沉澱,會讓燙傷傷口處新生嬌嫩的皮膚變深變黑。另外,刺激性的雙氧水也不合適,最好是用含抗菌成分的藥膏,一方面可以減少換藥時黏住皮膚的不適,一方面減少傷口感染的機會。

 

專用的燙傷藥膏通常含有磺胺類(sulfa drug)藥物的成分,如果對這種藥物過敏的人,須換用不含磺胺藥物的其他抗菌藥膏。另外,有蠶豆症(G6PD的人、孕婦兒童也最好避免使用

 

燙傷怎樣算嚴重?

要分辨燙傷的深度不難,可以從顏色判定,但要隨時觀察變化,就像前文說的,殘留的高溫如果沒有完整去除前(沖水沖到不脹痛),都會持續造成更深的燙傷。

 

▲一度燙傷。

 

4件事情必須做

❶如果燙傷面積不大,是一度或二度燙傷,在家裡先充分沖水20~30分鐘再就醫;如果是大面積或是深度的燙傷,短暫沖洗後以整件浸濕的被單或毛巾覆蓋,盡快送醫。

❷如果有戴手錶、手環、手鐲、腳環或戒指等飾品,務必即早摘下。

❸如果把老人或兒童泡在水缸裡,因為體溫調節能力比較差,要小心失溫。

❹一般而言,水泡不需要特別刺破,但在關節處、或是平常很容易磨擦到的地方就會起水泡,例如:手腕、手肘、屁股、腳、膝蓋,因為這些地方的水泡,即使很小心,也難免無意間弄破,可以在碘酒充分消毒水泡表面後,用藥局買得到的針頭刮破水泡,用乾淨的紗布吸掉黃色的組織液。

延伸閱讀:婦燒艾草治痠痛燙傷  5字訣正確處理不發炎

 

4件事情不該做

不要用加了冰塊的冰水浸泡,反而會容易凍傷,室溫開水或自來水最理想。

❷不要用牙膏、醬油或是其他未經消毒的草藥,容易造成傷口感染。

❸「不要」在未經過消毒的情況下弄破水泡,容易造成感染。

❹避免用優碘或刺激性的雙氧水處理燙傷,如果沒有過敏或禁忌,建議使用磺胺類的燙傷藥膏或溫和的抗菌藥膏,例如:Bacitracin、Gentamycin、Erythromycin)換藥。

 

◎ 本文摘自/《1分鐘救命關鍵!你一定要知道的居家急救手冊 全新增訂版》洪子堯 著
◎ 圖片來源/創意市集提供

 

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