「呃」一聲，竟吐血！吐血原因多，這2個原因有大出血致命危險

2021/12/25

為什麼會吐血？電視劇裡面常看到吐血劇情，暗喻劇中人病入膏肓，真的是這樣嗎？醫師表示，吐血有很多可能，可能來自消化道，可能來自口腔。如果只是偶發，可能只是一時的血管破裂，但如果經常發生，當心可能是消化性潰瘍出血，若是食道靜脈曲張、靜脈瘤出血，則有大出血的危險。

腮腺腫瘤手術後吐血，要追蹤原因

有讀者詢問，43歲的兒子偶爾會吐血，去年做過左側頸部腮腺腫瘤手術，看了醫師也找不出原因。彰化基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師范泉山說，「吐血」有很多原因，如果是曾經做過腮腺腫瘤手術，可能要了解一下當時的腮腺腫瘤是良性或是惡性。

雖然腮腺腫瘤8成以上是良性，但也有部份是惡性腫瘤。腮腺惡性腫瘤為頭頸癌的一種，范泉山說，頭頸癌可能會跳躍性地進一步引起食道癌，食道癌可能會出血、吞物異物感、食不下嚥等症狀。所以腫瘤切除後一定要追蹤，確認是良性或惡性腫瘤。

如果不是腮腺惡性腫瘤，發生吐血也可能是其他的問題引起。范泉山說，最常見的吐血可能是消化道潰瘍引起，包括食道、十二指腸、胃等上腸胃道部位出血，可能會透過從口腔吐出的方式將血液排出。

如果是肝炎病毒帶原者，多年沒有檢查，則要小心是否有肝硬化。肝硬化或是肝癌患者容易發生食道靜脈曲張，若進一步形成食道靜脈瘤，可能會破裂出血而有吐血現象。范泉山提醒，食道靜脈瘤破裂可能引起致命性的大出血，因此如果經常有吐血的現象，一定要趕快就醫，進行內視鏡檢查確認到底是什麼原因引起。

某些古裝劇的吐血劇情，描述的是「肺癆」患者，也就是現在說的肺結核。過去沒有特效藥發明前，只要咳嗽吐血，都表示肺結核病情很嚴重了。不過范泉山說，雖肺結核引起的吐血，都是「咳嗽」從肺部再從嘴巴「咳」出來的血，和一般所說的吐血就不一樣了。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

◎ 諮詢專家／范泉山醫師