陳時中太累長唇皰疹？醫師教你分辨唇皰疹、口瘡、鵝口瘡、口角炎

新冠肺炎疫情不斷，中央疫情指揮中心指揮官陳時中，昨日在疫情記者會上，拉下口罩的一瞬間，被眼尖的醫師發現，疑似長了唇皰疹，推測是身體太過勞累，才會導致免疫力下降。

國軍台中總醫院家醫科醫師陳杰指出，口腔潰瘍有許多類型，常見包括：口瘡、唇皰疹、鵝口瘡及口角炎，以下進行詳細說明及預防建議。

免疫力下降 唇皰疹容易復發

大家常以為唇皰疹，是因為接觸不乾淨的東西，其實皰疹有2種型，唇皰疹及生殖器皰疹式不同類型。

陳杰說明，第一型皰疹病毒（HSV-1）常見的部位在鼻、唇、臉上靠近嘴角處；而第二型皰疹病毒（HSV-2）大部分感染於外生殖器形成生殖器皰疹，因性行為習慣改變，也可能出現在臉部，因此位置不是判斷感染哪一型的依據，皰疹復原後有刺痛、水泡，約1~2週康復，但會潛伏於神經中，當免疫力下降時會再度復發，建議多休息。

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6成口瘡 自律神經失調

口瘡俗稱口內潰瘍，由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，是一種很普遍的口腔內黏膜疾病，患部可見於口腔內各處黏膜，如唇、頰內、舌、牙齦等；若反覆嘴破或大範圍口腔黏膜破損，或引起二度傷害。

陳杰表示，口瘡一開始是圓型紅腫，很快發展成潰瘍，表面凹陷呈白色周圍充血，有時潰瘍位置不只一個，因傷口開放、表皮神經裸露在外，因此對口中各種刺激很敏感，只要碰觸就會嚴重疼痛，也可能影響進食。

「造成口瘡的原因有很多，約有6成和自律神經失調有關。」陳杰說明，當人體自律神經過分緊張，微血管就容易收縮，造成口腔內黏膜的血液循環不良，此時如果免疫功能又低，就容易使黏膜細胞生病產生破洞，因此生活壓力過大、焦慮抑鬱、長期熬夜等，種種可能造成自律神經失調、免疫力下滑因子，都會促使口瘡發生。

而家族遺傳帶有特殊體質，天生免疫力不佳或女性因生理週期，或是更年期前後，體內荷爾蒙劇烈變化，導致口腔黏膜萎縮、角質化功能降低，也都可能誘發口瘡；此外有少數的人是因為缺乏營養素，如維生素A、B、C、E或元素鋅、鐵等，建議可以用類固醇口內膏或其他敷料、抗菌漱口水或止痛藥，來緩解症狀。

鵝口瘡 通常不會劇痛

鵝口瘡常見於幼兒或免疫力差的病人，而成人嘴巴破洞產生會痛的潰瘍，稱口腔潰瘍，並非鵝口瘡。陳杰指出，一般來說，鵝口瘡大約在5~7天，即可痊癒，根本的治療還是需要靠飲食及調整作息，否則容易一再復發；若持續3週以上都沒好，要注意可能是身體免疫失調的前兆。

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口角炎不會傳染、也不會癌化

口角炎又稱嘴唇炎，病原是單純皰疹，由於長在嘴角且張口會流血，容易被發現，造成人際交往上的困擾。

陳杰表示，長在嘴角處的口角炎，通常在單側嘴唇角落破皮，傷口處會紅腫、痛、脫皮結痂反覆發生，原因為感染、壓力等多重因素，也可能接觸過敏原，如黴菌、白色念珠菌。

口角炎容易因為張口，即撕裂傷口造成出血，結痂、脫皮反覆發作，陳杰提醒，如果常用舌頭舔傷口，會使傷口皺摺處潮濕，會延緩癒合，避免刺激物接觸口角，如：牙膏、化妝品，保持嘴角乾燥。

陳杰補充，口角炎好比嬰兒尿布疹，因尿液刺激皮膚而發炎，局部摩擦出傷口加上念珠菌或葡萄球菌伺機感染。不過，好消息是，口角炎不會傳染也不會癌化。

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因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

◎ 本文摘自／《健康筆記》陳杰 著
◎ 圖片來源／TVBS提供

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