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探討光照治療和憂鬱症之間的關係 | 李政洋身心診所

探討光照治療和憂鬱症之間的關係

探討光照治療和憂鬱症之間的關係


/蔡蔡藥師

常有診友詢問,除了吃藥以外,幫助改善憂鬱的方式。過去在冬季憂鬱症的患者上,發現與光照有關。現在有實驗發現,重度憂鬱症照光可能也有幫忙。


這一篇文獻是在探討光照與重度憂鬱症 (MDD)之間的關係,實驗收納了122位年齡分布在1960 歲,被評斷為中度到重度憂鬱症的精神科門診病患,接受為期八週的試驗,實驗中分為四組:

  • 光照(32位):光照+安慰劑(藥物)
  • 藥物治療(31位):藥物+安慰劑(偽光源)
  • 光照+藥物(29位)
  • 安慰組(30位):安慰劑(藥物)+不照光

  • 光源:照度10,000 lux 的白色日光燈光照每天早上30分鐘
  • 藥物:fluoxetine hydrochloride 20 mg/day


評估方式

  • Montgomery-Åsberg Depression Rating ScaleMADRS
  • Clinical Global Impression臨床整體評估表):評估憂鬱症的嚴重度和改善程度
  • Quick Inventory of Depressive Symptomatology抑鬱症狀簡易量表):自我評估
  • 副作用評估

結果 :合併治療比只吃百憂解效果好

  • 8週後MADRS平均值的改變
    • 光照+藥物組:16.9(±9.2)
    • 光照組:13.4(±7.5)
    • 藥物組:8.8(±9.9)
    • 安慰組:6.5(±9.6)
  • 反應:MADRS scores減少50%↑
    • 光照+藥物組:76%
    • 光照組:50%
    • 藥物組:29%
    • 安慰組:30%
  • 緩解:8週後MADRS scores<10分
    • 光照+藥物組:59%
    • 光照組:44%
    • 藥物組:19%
    • 安慰組:30%
  • 各組無明顯不同之負作用

  由此可見,光照治療不論是單獨或是合併fluoxetine,皆有效且耐受性高,且合併治療具最佳效果。而安慰劑組優於Fluoxetine單一治療這點,作者解釋是因為樣本數不足所造成的結果。


註:照度(Illuminancel)是每單位面積所接收到的光通量SI制單位是勒克斯lx=lux)。我們
  平常所說的桌面夠不夠亮,就是指照度。

環境
照度(lux)

環境
照度(lux)
烈日
100,000

辦公室/教室
300
晴朗的早晨
晴天陰影處陰天的正午
10,000

路燈
5
繪圖
600

滿月
0.2
閱讀
500

星光
0.0003
夜間棒球場
400

居家照明
100-300

註:MADRS評估方式:共有十大指標,每個指標自06分,總分最低為0分,最高為60   分。0-6分:正常,7-19分:輕度憂鬱,20-34分:中度憂鬱,>34分:重度憂鬱

  • 客觀的憂愁(apparent sadness
  • 主觀的憂愁(reported sadness
  • 內在的壓力(inner tension
  • 睡眠減少(reduced sleep
  • 食慾減少(reduced appetite
  • 專注困難(concentration difficulties
  • 啟動困難(lassitude
  • 感受力變差(inability to feel
  • 負向思考(pessimistic thoughts
  • 自殺意念(suicidal thoughts

參考資料:
1. Lam RW, Levitt AJ, Levitan RD, et al. Efficacy of bright light treatment, fluoxetine, and the combination in patients with nonseasonal major depressive disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2015 Nov 18:19.






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