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心理創傷了嗎? 4個問句簡易評估 | 李政洋身心診所

心理創傷了嗎? 4個問句簡易評估 | 李政洋身心診所

 



群體的心理創傷治療,是最近校園連續幾起事件後,被提出的方向之一。除了許多精神科前輩所提到的心情溫度計外,也有特別針對創傷的簡短評估方式。

 

四個問題,評估創傷後壓力症候群

在過去一個月中,你有多頻繁會..

1.       突然覺得或表現得好像該壓力事件真的再次發生(好像你真的回到那裡身歷其境)?

2.       迴避那些令你聯想起該壓力事件的外在東西(例如:人、地點、對話、活動、物品或情況)?

3.       煩躁的行為,暴怒,表現出攻擊性的行為?

4.       感覺與其他人有所距離或是切斷聯繫?

0 = 完全沒有 / 1 = 少許 / 2 = 中等 / 3 = 相當困擾 / 4 = 極度困擾

這是簡短版的創傷後壓力症候群量表( short form of the Post-traumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, PCL-5)6分以上可能有創傷後壓力症。和原本的20PCL-5,能夠有相似的效果來評估創傷後壓力症。

 

從多重迷走神經理論來看,問題巧妙的涵蓋神經系統的不同狀態。除了第一題點出與創傷記憶的相關性。第二題與戰逃反應中的逃有關,第三題是戰,第四題則與背側迷走神經的凍結/關機相關。

 

中文版PCL-5 敏感性與特異性

之前與香港社工師朋友一起合作的研究,以診所的來談者臨床診斷,以及自填中文版創傷後壓力症侯群量表-5(The Chinse version of the Post-traumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, PCL-5)量表做比較,PCL-5有相當高的敏感度。切截點在我們的研究中分數是49分。如果4個問題也可能達到相當的效果,或許在很多人要同時接受評估時,可以考慮這個簡便的版本。

 

心理受傷了,從記憶導向來展開治療

EMDR對於近期持續進行中的創傷治療工作坊中,Jarero博士對於記憶導向治療有個很有畫面的比喻。有許多朵雲,就好像是很多的創傷。我們找出其中一朵特定的雲,例如一個壞人(給這朵雲命名)。接下來就針對這多雲裡面所包含的,近期持續發生的許多事情,在心中想是播放電影一般播放事情影片,播放的時間軸要持續到現在,甚至是預期的災難性未來。從中選出最糟糕的部分來先做減敏感。博士提醒30%最糟糕的部分,是災難性的未來,如果影片只播到現在,可能會錯過最需要被協助的部分。針對同時有過去創傷經驗,以及現在持續面臨的創傷經驗,博士建議可以先從現在持續面臨的經驗著手,會比較立即可以舒緩。

延伸閱讀: EMDR PRECI 處理近期嚴重困擾經驗

 

參考資料:

l  Using the Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) Checklist for DSM-5 to Screen for PTSD in the Chinese Context: A Pilot Study in a Psychiatric Sample (2019) Journal of Evidence-Informed Social Work

l  Developing an optimal short-form of the PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5)(2020)Depress Anxiety



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