幼兒中耳炎 全國兒童文教

中耳炎是幼兒常見感染性疾病之一，根據文獻顯示，中耳炎普遍發生在學齡前，男生發生率略高於女生，學齡以上兒童發生中耳炎的機會就少很多。

中耳炎的發生原因

中耳炎發生的原因是細菌或病毒感染。通常是先發生了上呼吸道感染疾病，由於孩童的耳咽管較短、較水平，一些上呼吸道感染造成的鼻水、鼻涕，或是呼吸道黏膜分泌的黏液，容易經由耳咽管流到中耳腔，在中耳腔堆積，接著病毒或細菌沿著耳咽管進入中耳，進而造成中耳腔的發炎。

因為中耳炎的發生常常跟在感冒等上呼吸道感染疾病之後，可以說是一種併發症，因此容易感冒的季節如冬季、春季等，發生的機會比較高。除了季節外，一些危險因子也值得注意，例如家中有人抽菸、居住環境空氣汙染程度較高等，都有較高的中耳炎發生率；此外，托兒所或是幼兒園中若有小朋友發生上呼吸道感染，那麼被感染而發生中耳炎的機會也會增加；再者，父母要注意不要讓小孩躺著喝或吃，這樣容易讓牛奶或液體食物經由耳咽管流入中耳，發生感染。

中耳炎的症狀

若幼兒突然出現發燒、哭鬧、噪動不安、噁心、嘔吐、食慾不好，大一點的孩子抱怨耳朵會痛時，這時就要懷疑中耳炎，較小的孩童可能不會表達耳朵痛，可以注意他是否常常用手去碰觸耳朵。

另外，中耳炎也會造成中耳積液，進而發生耳漏，因此若發現幼兒的耳朵有溼溼的液體，甚至是像膿一樣的黃濁滲出液時，需要十分小心是否有中耳炎的可能。

再者，有些病童可能發生聽力缺損的現象，這需要細心的觀察力，例如發現孩子最近看電視聲音愈開愈大、對話時注意力變得比較不專心、需要重複好幾次才聽的懂話、叫他名字時沒有反應……這些現象都要聯想到幼兒的聽力是否有受損的問題，一有異狀，就要帶孩子儘速就醫，避免延誤治療。

中耳炎的治療與注意事項

確診中耳炎後，一般都要使用抗生素治療，請務必讓孩子完成整個療程，不要認為病情有好轉、燒也退了，就自行停藥，這樣容易造成治療不完全、再度復發，甚至產生抗藥性的可能。

除了按時讓孩子服藥外，晚上就寢時，可以讓孩子側睡偏向中耳炎的患側，可以有利於中耳積液的流出；另外，中耳炎期間不宜游泳；也要避免躺著喝東西或吃東西；食物的選擇以較軟或是流質的食物為主，可以避免咀嚼產生耳朵疼痛；此外，可以教孩子在擤鼻涕時，不要過度用力或是同時捏住兩個鼻孔，應該要單邊擤完再擤另一邊；避免頻繁用力的回吸鼻涕，讓鼻涕倒流進入耳咽管而加重感染；值得提醒的是，這段期間盡量避免帶孩子出入公共場所，以免交互感染。

中耳炎的併發症

部分急性中耳炎可能導致耳膜破損，輕微的耳膜破損不用太緊張，急性期時可以讓中耳的積液或是膿液流出，痊癒後耳膜多會自動修復完整。而急性中耳炎如果沒有治療完全，或是發炎程度比較嚴重，併發較大的耳膜破損，則可能演變成慢性中耳炎，治療上就會變得相對棘手。

有些人在急性中耳炎過後，雖然沒有疼痛症狀了，但是中耳有積水的殘存現象，若是中耳積水超過三個月，就需要考慮外科手術放一個小引流管，讓積液流出。

此外，急性中耳炎有可能引起聽力受損，聽力缺損會影響日後孩童的學習發展，所以病程中須十分注意聽力狀況，若有造成聽力損失，需要定期追蹤聽力是否有復原。

預防中耳炎有方法

預防重於治療，由於中耳炎常是上呼吸道感染的合併症，因此預防應該從此下手。每年記得在流感季節，帶孩子施打流感疫苗、避免常常出入公共場所；由於中耳炎的致病菌大部分屬於肺炎鏈球菌，因此，施打肺炎鏈球菌疫苗也有助於降低中耳炎的發生率；再者，餵母乳、避免讓幼兒暴露在二手菸環境等，研究結果都顯示可以降低中耳炎的發生。

結語

急性中耳炎只要好好治療，多數都可以完全痊癒，但是痊癒後仍須注意平時的保養與預防，因為中耳炎是可能復發的感染症。尤其在孩子感冒時，更要注意觀察症狀，唯有透過細心的照護，才能儘早發現是否合併中耳炎，並及早治療，這樣才能減少後遺症的產生。