海外詐領健保頻傳 擬取消境外門診核退 | 生活 | 新頭殼 Newtalk

國人海外看門診詐領健保案頻傳，日前就傳出中國廣東一家耳鼻喉科診所，近3年共詐領健保費用1270萬元，健保署指出，國人在海外就醫，難以調閱病歷，釐清是否詐領，擬取消境外門診核退，但急診、住院不受影響，最快明年就能實施。

依《全民健康保險法》規定，國人海外就醫，事後可向健保署申請醫療費用核退，給付上限比照國內醫學中心醫療費用。日前查出廣東一家耳鼻喉科診所，近3年共收治2400名台灣患者，詐領健保費用達1270萬元，診斷書內容皆為發高燒、打點滴，但是，其中至少有40人沒出境紀錄，卻能「隔空就醫」。

健保署資料顯示，去(2015)年國人境外就醫費用健保核退共13.1萬件、新台幣3.4億元，其中，以中國門診核退10.2萬件、新台幣2.4億元最高。

健保署長李伯璋表示，健保境外申報核退機制有漏洞，民眾每個月固定拿中國同一間診所的診斷書申報核退，卻無法確認是否真的有生病就醫，他說，現在正研擬改革制度，預計將取消境外門診就醫核退，但急診、住院不受影響。

李柏璋進一步指出，若是全面取消海外門診核退，估計健保一年可省2至3億元，將盡快尋求各界共識，預計明年就能夠上路實施。