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2021/12/25
↑台南百花祭
從我有糖尿病以來，我就曾經有過尿蛋白過高的問題，那時候我還在診所看診，我問醫生要怎麼讓尿蛋白降下來，當時醫生跟我說，少吃蛋就好了。
那時候，我確實嚴格執行少吃蛋，那時候醫生還有幫我驗尿，確定我少吃蛋是真的可以降低尿蛋白（大概執行一個月沒吃蛋後驗的），從那之後，我蛋就吃的比較少，尿蛋白的問題也就消逝了。
後來，我早餐改吃素，我早餐偶爾會有一顆蛋，這個問題也依舊沒有發生過，直到我早餐開始吃葷之後，那時候我剛好也換到成大醫院去看診，就從那時候開始，我的尿蛋白就一直過高，最高到達三百多。當時我醫生只有要我少吃蛋白質食物，我也以為少吃蛋就好，但隔了一段時間再驗，依舊偏高，那時我的醫生要我開始吃顧腎的藥，不得已的情況下，我答應吃藥。
但為什麼我的尿蛋白會那麼高？我不昃己經少吃蛋了嗎？
＠什麼是尿蛋白（也就是蛋白尿）
尿中出現太多蛋白質就稱為『蛋白尿』，當尿中出現太多蛋白質，會造成尿液變混濁、泡沫多而且不易消退，所以也稱之『泡沫尿』。
一般我們在醫院驗尿檢查中，用來檢測蛋白尿的方式有兩種，分別為定性與定量檢測：
#定性檢測：檢視尿液是否混濁。尿液混濁為陽性反應；反之，則為陰性反應。
#定量檢測：有試紙檢測與蒐集24小時尿液檢驗法兩種。試紙檢測以+表示尿中蛋白含量多寡；而24小時尿中蛋白質若>150mg就代表有蛋白尿問題。
而未來尿液定量測量會以尿蛋白含量/肌肝酸來做為檢測的依據。（以上文字取自於健康之音）
我不知道大家的檢查報告裡是否會有肌肝酸的數字，另外還有一個eGFR，這兩個數字，我的報告中，只有肌肝酸，沒有eGFR，不過我醫生有跟我說，我只要注意尿蛋白的數字就好，他曾經跟我說過，我的腎功能是有些微的受損，但輕微的受損是可以修復的，也因為如此，才會要我吃顧腎的藥物。
如果妳的報告中，有肌肝酸的數字，可以在下列的網站中，測出eGFR的數字，它會告訴你是否有問題，我相信我的醫生是會幫我把關，而且這次的檢查報告裡顯示我的尿蛋白已經下降不少，醫生也說現在腎功能正常，因此，我個人就比較放心了。
檢測eGFR數字網站：http://www.tckdf.org.tw/knowledge_page10.php
＠為什麼會有蛋白尿？
我們身體的機制是會將食物中的大量營養素全數保留在身體中利用，而不是排出體外。健康的人，尿中不應該出現蛋白質，若檢驗發現尿中含有大量蛋白質，則代表身體狀況出現問題，需要更進一步了解是什麼原因造成蛋白尿。有時候可能是因為運動、發燒、勞動、高溫作業，或過度寒冷、情緒興奮或緊張的狀況會影響腎功能，導致有蛋白尿的現象，但這種蛋白尿的時間很短暫，大概幾天就好了。
但如果是長期的，那就表示我們身體的腎臟有出現問題了，腎臟是負責過濾全身的血液，當血液流過腎臟時，腎臟中的腎絲球與腎小管互相協助作用，將血液中不要的物質送至尿液排出體外，把身體需要的營養素再次回收至體內使用。一般說來，持續性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度。不過要注意的是，腎小球病變到了晚期，由於大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這並不代表腎臟病變的減輕。
所以若醫生都有開單檢查腎功能，也可以從檢查報告中得知，蛋白尿減少究竟是因為腎功能變更差了，還是蛋白尿已經有改善了。
＠如何用飲食控制蛋白尿？
我在網路查詣的時候，發現有蛋白尿的患者，最好的飲食方式是低蛋白飲食，低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病進展，改善糖、蛋白及脂肪代謝，減輕腎功能不全的症狀及併發症。
最佳的飲食方式：
1.採低鹽飲食，一天以不超過5公克(約一茶匙)為主。限制含鈉(食鹽)之調味品，禁吃醃製食品或罐頭食品。
2..低蛋白飲食。採用動物性蛋白為主，如：奶類、蛋類、瘦肉。蛋白質：慢性腎臟病患者第三期以上者(有蛋白尿)：0.6 ~0.8公克/公斤/天。2/3蛋白質應以動物蛋白質(特別是魚、蛋、奶等高生物價值的蛋白)為主要來源。
3.因低蛋白飲食要注意會引起維生素B6、C、葉酸減少。由於含維生素及葉酸的食物中含高鉀、磷離子應注意，所以補充維他命及葉酸口服錠劑為佳。
4.攝取適當熱量，最好以醣類或脂肪為主，以減少蛋白質分解。每天大約要攝取每公斤(體重)35仟卡的熱量，而大部分熱量的來源就是醣類與脂肪，其中50%來自醣類、40%來自於脂肪而10%來自於蛋白質。
我自己發現好像是以往自己澱粉吃太少，蛋白質過多的原因，造成了蛋白尿，這也和我之前說澱粉吃太少會影響腎功能是相符的，如果不是因為我去年年底有因為狂吐送急診，我醫生不會知道我飲食的內容（他一直以為很正常），也因為醫生要我再調整飲食，我慢慢的增加澱粉的量（我最近看臉書的歷史回顧，發現我以前其實澱粉還吃不少，真的是後來因為愛黑白呷，造成晚餐都吃不下，而沒有吃澱粉，都是幾口菜跟肉就飽了）
＠要如何計算自己一天該吃的蛋白質？
其實這個很簡單，就是以自己的體重下去計算，假設說你是60公斤，那麼你一天要攝取的蛋白質量就是60公克，難就難在，們要怎麼知道食物的蛋白質有多少？
我在吳映蓉博士的書裡，學到一個人一天能吃幾份蛋白質食物？（這裡指的蛋白質食物是指奶、蛋、肉哦！）
以60公斤來計算，就是除以10，也就是說60公斤的人，一天可以吃6份蛋白質食物，一份蛋白質有7克，有人會說那6X7=42克，剩下的18克呢？
剩下的18克就是我們吃的澱粉、蔬菜、堅果裡所含的蛋白質哦！
每份主食類含蛋白質2公克，醣類15公克，熱量70大卡。所以，一碗飯就有４份主食，等於含８克蛋白質。（一碗飯有200公克）。
所謂的蛋白質食物，是指肉、蛋、奶～我把比較基本的比例寫出來給大家看，如果有想要了解所有食物的蛋白質量的，可以點以下的網址去看哦！（資料提供：吳映蓉博士）
食物代換表：http://www.yles.chc.edu.tw/yles/lunch/lunch02.html
一顆蛋＝１份蛋白質；一杯牛奶240CC＝１份蛋白質；煮熟的肉30克＝１份蛋白質
以此類推，大概可以知道自己吃了多少蛋白質。
以上是我對蛋白尿所查詢到的資料，以及一個人一天要吃多少蛋白質食物，這幾天剛好有跟一位糖友聊到，我說澱粉吃太少會影響腎臟，她剛好回診也問了她自己的醫生，她的醫生也證實我的說法，所以啊～親愛的糖友們，我們要乖乖的均衡飲食，什麼生酮飲食最好是不要碰，小心到最後腎出事了，要洗腎了，還怪藥讓你洗腎，一切都是自己吃進去的東西害的。
有蛋白尿也不要過度緊張，我相信醫生都會幫忙把關，只要改變飲食，是可以改善蛋白尿的問題，雖然腎功能受損是可以修復，但千萬不要太常傷害它，以免越來越嚴重而導致無法修補。相信醫生的專業，遵照醫生的囑咐，這是我們做病患該做的。
就算你沒有糖尿病也一樣，我問過醫生，正常人飲食不均衡會不會有疾病，醫生的答案是肯定的，大魚大肉都不吃蔬菜的朋友，心血管疾病是必然的，但現在看起來，還真的不止心血管疾病吶！
大家還是好好的吃飯，少油少鹽少糖，不要想說反正還沒中獎就吃個夠，何不好好保養自己，讓自己永遠都不要中這個獎呢？
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