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2021/12/25
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，今天我們請到的是肝膽科的邱宏智醫師。邱醫師，請教一下，什麼樣的表現叫做黃疸？
邱宏智醫師：「黃疸」的意思就是我們血液裡面的膽紅素偏高。我們在門診看到最常見的表現第一個是皮膚變黃，不過這是比較嚴重的狀況，大部分的人一開始變黃的時候，會從眼白開始。有一種人，眼白是白的，但手是黃的，這個不叫黃疸，這個通常是胡蘿蔔素吃比較多，或有一些少數的藥物會造成手掌變黃，但是其他地方沒有變黃，這種就不是黃疸。
邱宏智醫師：黃疸除了眼白變黃、皮膚變黃之外還會合併一些其他的症狀，譬如說我們叫「茶色尿」。這種尿的顏色不是水喝太少那種黃，而是顏色像烏龍茶那麼深，顏色非常的深，叫茶色尿。有一些人黃疸的原因是「膽道阻塞」，所以他的大便會變得比較沒有黃的顏色，因為大便顏色其實是膽汁流下去變成那個顏色，所以有些人的大便顏色變成灰白色，也要小心是不是有黃疸的問題。
劉育志醫師：有哪些原因會導致黃疸？
邱宏智醫師：黃疸的原因非常多，大致上我們會分成兩塊，第一塊主要就是說，他這個黃疸是溶血造成的，這個就請他去給血液科的醫師看。另外一部分是屬於所謂肝膽方面的問題，肝膽方面的問題包含什麼？包含我們膽汁排泄的路徑上出了問題，那就是膽道有阻塞，包含有石頭、有腫瘤。石頭是什麼，就是所謂膽結石造成膽道的結石。另外一個就是肝臟分泌膽汁的地方出了問題，像肝臟本身的問題，包含肝功能太差，肝硬化造成肝功能非常的差，或者是某一些藥物阻礙了你黃疸排泄的路徑，這種也會造成黃疸。
劉育志醫師：這麼多原因會造成黃疸，我們從一開始，大概要怎麼樣一步步做檢查？
邱宏智醫師：第一步我們會抽血，看黃疸是哪一型，如果是溶血，就轉去血液科再做進一步的檢查，如果比較懷疑是肝膽方面的問題的話，我們第一步會再做個超音波，檢查膽管狀況，有沒有膽結石？膽管有沒有擴大？如果膽管有擴大，進一步要再去做電腦斷層或核磁共振，把膽管看的更仔細、更清楚。有一些人要再多看膽管狀況的時候，會多做個內視鏡，看十二指腸的膽管開口有沒有問題。剩下的大概還是要再回頭看一下，有沒有B型肝炎、C型肝炎？有沒有使用藥物？比如說一些抗結核菌的藥物，比如說一些治療黴菌感染的藥物，還有林林總總一些不明來路的中草藥，可能都會對肝臟造成傷害、造成黃疸。所以整體來講，如果你有懷疑你有黃疸，應該要跟醫師詳細的講你最近有什麼不舒服，最近有沒有吃什麼藥物，讓醫師再進一步的幫你安排所有的檢查。讓你知道你真的黃疸的原因是什麼，因為這些都會影響到後續的治療計畫。
劉育志醫師：黃疸是一個很重要的症狀，我們平常生活就應該可以去注意，不管是自己，還是家人，看一下有沒有黃疸，因為這是很重要的肝病線索。
邱宏智醫師：對，沒有錯！
劉育志醫師：感謝邱醫師來跟我們談黃疸，我們下次再見！
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