自體免疫疾病患者擔心停藥惡化不敢懷孕？選對治療方式免停藥

自體免疫疾病嚴重影響生活作息

大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永表示，自體免疫疾病好發於20至50歲育齡期的女性，罹病後會對生活產生重大影響，包括因關節不舒服使得睡眠品質變差、長期精神不佳，工作和情緒都可能出現問題。

高雄長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主治醫師許鐘元進一步說明，以三種常見自體免疫疾病的初期症狀來看，類風溼性關節炎發病早期，會發生對稱性上肢小關節如手腕、手指不舒服，另一些病患則是身體疲累、睡不好；而乾癬性關節炎早期會有皮膚脫屑問題；僵直性脊椎炎則主要是下背痛，尤其休息後、長時間不活動會更嚴重，如起床時覺得不舒服。

整體而言，罹患自體免疫疾病後，對日常作息影響甚深，由於必須以藥物控制病況，導致患者擔心停藥會惡化而不敢懷孕。

 

懷孕期間停藥恐造成不可逆後遺症

然而，治療自體免疫疾病的藥物，真的會影響懷孕嗎？許鐘元醫師指出，以關節炎治療為例，會合併使用抗發炎的止痛藥物，以及免疫相關藥物。當患者懷孕後，體內荷爾蒙改變，免疫系統和荷爾蒙會交互影響，有些孕媽咪患者疾病症狀會減輕，有些則變嚴重；若不幸為後者，病情惡化可能造成關節變形，因此，建議在懷孕前應諮詢醫師，適時調整藥物，以因應懷孕狀況。

黃光永主任舉例，過去門診曾有一位乾癬性關節炎的患者，意外懷孕後，因暫停藥物造成症狀惡化，使得她在孕期為自己和胎兒的健康提心吊膽。

許鐘元醫師也有類似的臨床案例，一名同樣是乾癬性關節炎患者，計畫懷孕所以不敢再服藥，結果懷孕後膝蓋腫起來、無法站立，必須坐輪椅才能來醫院看診。如果她一開始沒有停藥，而是調整成孕期可使用的藥物，便不會嚴重到需要住院、注射類固醇的程度。

許鐘元醫師還舉例，有位患者生過一胎才罹患類風濕性關節炎，雖然想再生一個寶寶，但無奈藥物一稍微減量，就疼痛得非常厲害，連日常作息都無法進行，因此只好暫緩生第二胎的計劃。

 

新型治療方式兼顧孕哺期與健康

事實上，這幾年醫療不斷進步，自體免疫疾病的治療方式，比10年前有更多元的選擇，目前已有衛福部核准可於懷孕期間使用的生物製劑，且根據跨國研究報告顯示，藥物幾乎不會經由胎盤影響胎兒，可以讓備孕、懷孕、哺乳女性更安心服用藥物。

因此，黃光永主任與許鐘元醫師建議，自體免疫疾病患者若有懷孕計劃，應先找醫師諮詢可行的治療方式，千萬不要自行停藥。若等到病況變嚴重才求診，影響的不只是媽咪本人，還有胎兒，患者應如實告知醫師目前懷孕的狀況，讓醫師調整藥物。尤其現在治療方式和藥物比以前多，同時兼顧患者與胎兒的健康不是難事！

 

自體免疫疾病患者做到3不3要

除了接受適當的治療方式外，黃光永主任和許鐘元醫師提醒，自體免疫疾病患者的飲食，應遵守以下「3不」原則：

• 補品：人參、當歸等補品不可吃，若有補身需求，應找合格中醫師諮詢。
• 生食：不要食用生食，以及沒煮熟和有衛生疑慮的食物，以免遭到沙門氏菌、海洋弧菌等感染。
• 甜食、重口味食物：甜食、重口味食物應儘量忌口，免得增加身體負擔。

同時，日常生活保持以下三大好習慣：

• 睡眠充足：維持定時定量的睡眠時間，最好每天睡夠7至8小時。
• 適量運動：運動後腦內會分泌腦內啡，可減少病患疼痛的情形。
• 適度壓力：擁有不過量的適度壓力，沒壓力的生活會失去動力和目標。

在適當治療、飲食及日常生活的配合下，相信患者也能在免停藥的情況下，展開有寶寶的人生旅程。



採訪諮詢／高雄長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主治醫師許鐘元



採訪諮詢／大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永

文／游資芸
採訪諮詢／大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永．高雄長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主治醫師許鐘元